摘要：目的：探讨一次性根管填充术与多次根管填充术治疗急性牙髓炎的效果。方法：选择我院收治的急性牙髓炎52例患者为研究对象，将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各26例，对照组采取多次根管填充术治疗，观察组采取一次性根管填充术治疗，比较两组疗效及康复指标。结果：观察组显效17例，占65.38%；有效7例，占26.92%；无效2例，占7.69%；总有效率92.31%；对照组显效15例，占57.69%；有效10例，占38.46%；无效1例，占3.86%；总有效率96.15%，P>0.05。观察组正常咀嚼时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间分别为（5.2±2.8）d、（6.3±2.5）d、（5.3±2.1）d；对照组分别为（2.3±0.4）d、（4.2±1.3）d、（2.5±1.2）d，P<0.05。结论：两种方法治疗急性牙髓炎均具有显著效果，但一次性根管填充术更能缩短康复时间，值得应用。
关键词：一次性根管填充；多次根管填充；急性牙髓炎
急性牙髓炎为一种牙髓炎性疾病，在口腔科非常多见，患者多表现为牙齿疼痛、咀嚼障碍等[1]，如不及时治疗可导致慢性病变，甚至丧失牙齿，对患者的学习、工作等带来负面情绪。临床治疗多以根管填充治疗来消除炎症，来促进牙齿功能、结构恢复。临床治疗主要包括一次性根管填充术和多次根管填充术，为比较两种方法效果，本研究对我院收治的急性牙髓炎患者采取以上两种方法进行比较，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月~2019年6月在我院进行治疗的52例急性牙髓炎患者为研究对象，所有患者经口腔检查确诊为急性牙髓炎，患者自愿参加本次研究。排除其他口腔疾病患者、血液疾病患者。将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各26例，观察组男15例，女11例；年龄23~69岁，平均（46.2±3.4）岁；对照组男14例，女12例；年龄22~67岁，平均（46.1±3.8）岁；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采取多次根管填充术治疗；观察组采取一次性根管填充术治疗，具体如下：
对照组：对患者牙根部局部麻醉，对患牙进行开髓、局部减压，并清除患牙的病变组织，采取面前填充患牙，使用OC棉球放置患牙内部，根据患者的具体情况，嘱患者在3d后复查，在局部麻醉后清理牙髓，将牙根髓拔除，对根管消毒并测量长度，在压碎内部放置CP球，在一周后进行复查；复诊后检查患者髓腔情况，如未出现异常且疼痛消失，采取牙胶尖和根充糊剂填充，采取X线检查填充状况，保证填充饱满。
观察组采取一次性根管治疗，对患者患牙进行麻醉，清理牙髓室，将牙根髓拔除，准备好测量好的根管，采取过氧化氢对根管冲洗和消毒，当根管干燥后采取牙胶尖和根充糊剂进行填充，采取X线观察填充情况，保证填充效果。
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1.3观察指标及疗效判定标准
①观察指标：观察两组患者正常咀嚼时间、疼痛缓解时间及肿胀消失时间。②疗效判定：显效：治疗后患者的炎症消失，咀嚼功能恢复正常，经X线检查提示根尖周恢复正常；有效：治疗后患者的炎症减轻，咀嚼功能有所恢复，经X线检查提示根尖周基本恢复；无效：治疗后患者症状无改善，咀嚼困难。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS23.0统计学软件对本研究数据处理分析，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验，计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组显效17例，占65.38%；有效7例，占26.92%；无效2例，占7.69%；总有效率92.31%；对照组显效15例，占57.69%；有效10例，占38.46%；无效1例，占3.86%；总有效率96.15%；差异不存在统计学意义，P>0.05。
2.2两组康复指标比较
观察组正常咀嚼时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间分别为（5.2±2.8）d、（6.3±2.5）d、（5.3±2.1）d；对照组正常咀嚼时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间分别为（2.3±0.4）d、（4.2±1.3）d、（2.5±1.2）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
牙髓炎为口腔科常见疾病，患者均存在疼痛难忍，导致饮食困难、坐立不安等，如不及时治疗可导致牙体缺失，同时可导致感染进一步扩散，对患者的正常生活和工作带来严重影响。临床治疗多采取根管治疗，将牙髓感染部分及牙本质感染物质清除，填充根管后达到隔离细菌的效果[2]，从而促进患牙愈合。其主要治疗方法包括一次性根管填充术和多次根管填充术治疗，多次性根管填充术虽然可达到显著效果，但需要大量时间，部分患者依从性差，或由于工作压力使中途放弃或遗忘治疗，导致疾病进展，同时多次治疗增加了根尖周组织的刺激，增加感染率等。而一次性根管填充术可在一次完成，缩短治疗时间，减少患者就诊次数，同时减轻患者痛苦，降低感染率[3]，让患者在短时间内恢复正常咀嚼功能，来提高治疗效果，改善患者生活质量。值得注意的是，保证根管治疗的成功率，和根管清洗、消毒彻底及严密填充情况有关。本研究结果显示，观察组总有效率92.31%；对照组总有效率96.15%，P>0.05。观察组正常咀嚼时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间显著低于对照组，P<0.05。体现出两种方法治疗急性牙髓炎均会达到良好效果，但一次性根管填充术治疗时间更短，减轻患者痛苦，值得临床应用。
参考文献
[1] 齐乃申. 一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究[J]. 临床军医杂志,2016,44(9):947-948.
[2] 陆正青. 一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效对比[J]. 大家健康（中旬版）,2016,(3):8-9.
[3] 张庆,罗亚梅. 牙髓炎采用一次性与多次根管填充术治疗的效果比较[J]. 母婴世界,2017,(1):60.
论文作者:赵海军
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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