随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生改变，越来越多人群由于长期使用高含量嘌呤物质的食物而出现痛风[1]，痛风在临床上认为是一种患者机体内嘌呤代谢发生障碍所引起的慢性代谢性疾病，痛风性关节炎是由于患者体内尿酸盐在关节和关节周围组织中以洁净方式累计而引起的急性炎症反应，痛风性关节炎患者病程较长，且病情反复发作[2]，因此若患者不及时采取积极干预，疾病发展至中期患者出现关节畸形、肾结石、肾损伤等严重不良反应，严重影响患者的正常生活与工作，因此本研究为探讨痛风性关节炎的治疗方式选取在我院接受在2017年1月-2017年12月期间进行治疗的痛风性关节炎患者共80例进行研究，现将详细内容叙述如下。1资料和方法1.1临床资料：选取2017年1月-2017年12月期间在我院进行治疗的痛风性关节炎患者共80例，按照治疗方式不同随机分为对照组与实验组，其中实验组中患者的年龄范围在30～65岁，平均年龄为（45±4.7）岁，男性共23例，女性共17例；对照组患者中，患者年龄31～66岁，平均年龄（46±3.6）岁，男性共21例，女性共19例。两组患者年龄性别等数据不具有显著差异，实验具有可比性P＞0.05。1.2纳入标准及排除标准：纳入标准：①所选患者均符合临床诊断关于痛风性关节呀的诊断依据[3]。②所选患者1均高于420μmol/L。③实验患者均知情并同意此次研究并签署同意书，患者家属支持。排除：①重要脏器疾病患者（肝脏、肾脏及心脏等），脑血管疾病及严重合并疾病患者。②排除妊娠及哺乳期妇女。③排除未按照研究中所采取的相关治疗措施进行治疗患者。④排除对于实验中治疗药物存在过敏现象患者。1.3治疗方法：对照组患者采取常规西药进行治疗，实验组患者采取健脾益肾利湿通络中药汤剂结合针灸进行治疗。1.3.1所选对照组患者：对照组患者口服尼美舒利分散片，每次1粒，1粒0.1g，持续治疗10d。1.3.2所选实验组患者：采取利湿通络中药汤剂结合针灸进行治疗，方剂包含：独活、牛膝、薏米、猪苓、茯苓各10g，红花、当归、川穹、赤芍各12g。其中存在寒邪较盛患者方剂加川乌10g，关节存在红肿痛症状患者方剂中加栀子、丹皮各10g，存在关节屈曲不直患者方剂中加穿山甲、地龙各10g。采取水煎服，每日一剂，分早晚各服用一次。同时根据患者关节局部存在的相关症状，在患者关节附近的穴位进行针刺治疗。告知患者在治疗期间禁止服用嘌呤高的食物，禁止吸烟饮酒[4]。1.4观察指标：观察两组患者临床疗效数据。1.5疗效评定：临床疗效判定：所选患者优：患者各种临床症状基本消失，关节活动自如，可负重；良：患者各种临床症状明显存在改善迹象，关节活动情况明显改善，但不可负重；差：患者各种临床症状改善情况不明显甚至出现病情加重情况，关节活动度差甚至加重。总有效率=（优例数+良例数）/总患者例数×100%。1.6研究方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用(
)表示，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所选两组患者临床疗效数据对比：根据实验数据可知，实验组患者在接受健脾益肾利湿通络中药汤剂结合针灸治疗后临床疗效（95.00%）与对照组患者采取常规药物治疗的临床疗效（82.50%）存在统计学差异（P＜0.05），具体数据见表1。表1.所选两组患者临床疗效数据对比 组别 例数（n） 优 良 差 临床疗效 对照组 40 18（45.00） 15（37.50） 7（17.50） 82.50 实验组 40 20（50.00） 18（45.00） 2（5.00） 95.00 x2 8.494 P 0.015 3讨论现代医学认为，高尿酸血症是痛风的重要诊断依据之一，高尿酸血症的发生是患者内源性代谢紊乱导致的，目前临床上对于急性痛风性关节炎患者采取的治疗主要以秋水仙碱和非甾体抗炎药为主，对于疼痛较为剧烈患者加用小剂量激素，但长期用药进行治疗对患者消化道存在明显副作用，导致患者难以坚持用药，急性痛风性关节炎在中医认为“热痹”、“风湿痹病”[5]，其发病主要由于风邪与湿邪积聚体内造成的导致患者营卫不和、气血不足、经络阻塞、关节不畅及不通则痛，而通过方剂中的独活、牛膝、薏米、猪苓等药物，对患者健脾益胃，泄浊化瘀之功效，具有强效抗炎作用，加速患者体内的炎性因子消除速度，有效缓解患者关节肿胀、剧烈疼痛等症状，再结合患者关节部位的穴位进行针灸治疗，可有效缓解患者关节处清热排脓、祛湿除痹之功效，有效减轻患者红肿、胀痛等症状。两种治疗方式结合可有效利水通窍、祛风散寒之功效，大大缓解患者关节疼痛及肿胀问题。根据实验数据可知，实验组患者在接受健脾益肾利湿通络中药汤剂结合针灸治疗后临床疗效（95.00%）与对照组患者采取常规药物治疗的临床疗效（82.50%）存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，对于痛风性关节炎患者采取健脾益肾利湿通络中药汤剂结合针灸治疗后，临床效果显著，可有效缓解患者关节疼痛、肿胀情况，大大降低治疗副作用发生情况，值得广泛临床推广。参考文献[1]贾志华，平欣，罗旭，等.分析护理干预在急性痛风性关节炎中的应用[J].中国继续医学教育，2016,8（17）：254-255. [2]吴江，徐业.针刺联合清热利湿重要治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国中医急症，2015,24（4）：717-719.[3]赖瑞，郑闪闪，杜娟，等.清热除湿法治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015,4（10）：17-20.[4]甘建平，朱丰林，李延萍，等.清热利湿法治疗急性痛风性关节炎临床疗效的Meta分析[J].风湿病与关节炎，2016,5（9）：28-33.[5]梁冰.清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的临床效果分析[J].中医中药研究，2017,9（5）：174-175.
论文作者:匡剑韧,蒋毅,邹庆华（通讯作者）,熊琴琴
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7