（临沧市人民医院输血科 云南 临沧 677000）
【摘要】目的：针对危重症患者在临床当中合理用血过程中使用血栓弹力图的指导性作用展开分析。方法：随机在2016年3月—2017年3月期间在我院住院的危重症患者当中择取50名，均采血样接受TEG检测以及传统的凝血项目检测，取最终结果予以分析，同时总结TEG在临床当中的指导性作用。结果：经过检测，APTT、PT、R呈现出正向相关，P＜0.05；FIB、MA呈现出正向相关，P＜0.05；PLT、Angle角、MA呈现出正向相关，P＜0.05。均存在统计学上的意义。结论：在临床中，血栓弹力图对于内科中就诊的危重症患者在合理用血过程中具备较为理想的指导性作用，值得进行推广和使用。
【关键词】内科危重症；合理用血；血栓弹力图
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0211-02
血栓弹力图（英简TEG，下文以此代指）为判断人体凝血状态的检测手段，它通过非侵入式的方式来对血液凝固动态过程以及纤维蛋白的具体行程进行观察，根据动力学变化来反映出样本的凝血功能[1]。也正因为TEG于凝血功能检测上的价值，在临床中它有比较广泛的实际应用，以此来判断患者的出血风险，效果比较显著[2]。不过对于临床内科的危重症患者而言，其输血的过程选择血液成分以及控制输血量过程中所具备的效果还没有得到广泛的研究以及实际应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机在2016年3月—2017年3月期间在我院住院的危重症患者当中择取50名，其中包括男性患者28名以及女性患者22名，年龄均在49～90岁之间，平均数是（74.09±9.45）岁。全部患者在一般资料上均没有明显的差异，有统计价值可以进行分析。
1.2 方法
对50名患者均采血样接受TEG检测以及传统的凝血项目检测，取最终结果予以分析，同时总结TEG在临床当中的指导性作用。
传统项目检测：将患者的血液标本送到检验科当中展开血液常规性检测和凝血项目检测。回报结果之后，择取其中的APTT、PT、R、FIB、Plt值展开分析。
TEG-CK检测：操作的全过程当中必须要严格依照仪器标准以及试剂的说明书，由采血管当中吸取抗凝血约1毫升，加入杯中，混合均匀之后平稳静置大概3分钟左右，依照仪器的相关要求把普通杯安置在检测托架上，取20μl的氯化钙，注入到杯中，之后吸340μl已经激活后的样本并注入杯中，保证37摄氏度恒温，进行检测。
1.3 统计学方法
在本次分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件SPSS 20.0对设计到的数据进行统计处理，针对计数资料选择（n，%）表示，并行以卡方检验；针对计量资料选择（x-±s）表示，并行以t检验。本文当中认为P＜0.05的情况下位存在统计学上的意义。
2.结果
经过检测，APTT、PT、R呈现出正向相关，P＜0.05；FIB、MA呈现出正向相关，P＜0.05；PLT、Angle角、MA呈现出正向相关，P＜0.05。均存在统计学上的意义。具体数据均参照下表（表1、2、3）。
3.讨论
就本次针对TEG对于危重症患者在临床当中合理用血指导性作用展开的分析当中，在临床中血栓弹力图对于内科中就诊的危重症患者在合理用血过程中具备较为理想的指导性作用。该成果也在赵琳琳等人[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
临床当中大部分情况下都是由医生结合传统的凝血参数作为参考，提出用血申请。对患者进行输血，能够拯救患者生命安全，但是同时也有较大的风险隐患存在。比方说致热原（或者白细胞）造成发热反应、血浆蛋白所造成的过敏反应、非免疫性因素（或者血小板抗体）所造成的输注血小板失效等情况都在临床当中比较多见，严重的患者还可能会出现急性、溶血性的输血反应。除此之外，ICU患者经常会出现凝血功能障碍，并且其身体免疫能力相对比较低，在对ICU患者进行输血的过程当中还可能会出现感染性传染疾病，造成不良后果，甚至导致死亡。所以，在临床当中，特别是危重症患者，如果需要使用血液制品，必须要严格地控制指征，保证科学且合理地使用血液[4]。
TEG检测当中，模拟在人体内部的37摄氏度左右的真实环境，对凝血动态过程予以全面检测，传统的凝血检测当中无法检测出血小板以及纤溶系统活性是否保持正常状态。所以，使用TEG能够获得更好的检测结果。综合检测结果，对于临床当中指导合理用血工作而言有更好的评估效果，能够避免在临床当中发生的盲目、无效血液输注的情况，特别是血小板、冷沉淀以及血浆等成分的择取工作上，准确检测能够有效避免血液资源的大量浪费。总的来说，在临床中，血栓弹力图对于内科中就诊的危重症患者在合理用血过程中具备较为理想的指导性作用，值得进行推广和使用。
【参考文献】
[1]黄茂娟，庄伟煌.血栓弹力图检测指导临床合理输血探讨[J].福建医药杂志，2015，37(03):81-83.
[2]傅云峰，赵国胜，高萌，等.血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用[J].中华危重病急救医学，2016，28(05):396-400.
[3]赵琳琳，刘凤华.血栓弹力图对危重症患者临床合理用血的指导作用[J].临床血液学杂志:输血与检验，2015，28(02):273-275.
[4]高晓云，曹晓明，贾军会.血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的指导作用[J].中国输血杂志，2012，25(02):155-157.
论文作者:薛丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 血栓论文; 弹力论文; 用血论文; 指导性论文; 凝血论文; 作用论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;