江苏省江阴人民医院泌尿外科 江苏 江阴 214400
【摘要】目的 探讨对尿流动力学检查后并发症的观察与护理。方法 对68例行尿流动力学检查后的病人进行严密观察，及时发现病人出现的并发症，并采取相应的护理措施。结果 发生并发症8例，其中出现膀胱刺激征2例，出血1例，尿道感染1例，尿道痛1例，尿潴留3例。结论 采取积极有效的护理干预措施，给予恰当的护理，能促进患者保持稳定的心理状态，提高患者的遵医行为。通过严密观察病人检查后各种症状，及时发现早期征兆，尽早诊断并及时处理，均可有效避免或减少检查后并发症的发生。
【关键词】尿动力学检查；并发症；护理
[中图分类号] R852.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-088-01
尿流动力学检查技术已处于成熟，是目前泌尿外科常规检查技术之一，其主要是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理变化[1]，为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。由于此项检查是一项特殊的侵入性检查，需分别经尿道向膀胱内插入双腔测压管（测量膀胱压）和经肛门放置直肠导管（测量腹压），是一项比较复杂，且侵袭性的检查手段，检查后易发生并发症。我院2014年10月至2015年12月通过对68例行尿流动力学检查后的病人进行严密观察，及时发现了病人出现的并发症，并采取了相应护理措施，取得了良好的效果。报告如下
1资料与方法
1．1 一般资料
本组68例，男42例，女26例，年龄48～87岁，平均67．5岁。其中前列腺增生30例，神经源
性膀胱15例，膀胱敏感性增高3例，不稳定膀胱5例，排尿困难6例，尿失禁9例。
1．2检查方法
采用莱博瑞（LABORIE）UDS64尿动力仪，病人取截石位或平卧位，在无菌操作原则下插尿管测残余尿，然后，分别通过尿道置入双腔膀胱测压管及肛门置人直肠气囊测压管，将直肠测压管气囊内注入2～5 mL生理盐水，且排尽空气并固定，用生理盐水作传导介质，大气压下置零，将膀胱测压管和直肠测压管分别与尿动力仪UDS的测压管接口连接，调节好起始数据，进行检查。
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2并发症的观察和护理
本组68例，发生并发8例，膀胱刺激征2例，出血1例，尿道感染1例，尿道痛1例，尿潴留3例.
2．1膀胱刺激征
尿流动力学检查后2例病人出现有尿痛、尿急、尿频等症状，这是由于检查导管刺激尿道黏膜所致，检查后鼓励病人多饮水，每天量可达2 500 mL，适当休息1～2 d，可自行缓解。
2．2 出血
尿流动力学检查后出血是较常见的并发症。尿道口出血或血尿，本组共发生1例，通过嘱病人多饮水，适当限制运动，1～2 d后尿液均能变清。
2．3感染
尿道口及前段尿道是细菌隐藏之处，行尿流动力学检查时，细菌很可能随器械上行。尤其在病人局部准备不充分、消毒不彻底、器械和敷料灭菌不严及无菌操作不规范时，细菌毒力较强，形成感染。本组共发生检查后发热1例，病人出现发热、尿道热后行尿常规检查，发现尿中白细胞均有不同程度升高。因此，在进行检查过程中要严格遵守操作流程及无菌操作，器械严格按要求进行消毒或灭菌。有泌尿系感染者宜推迟检查，检查前1周内禁止行膀胱镜及其它经尿道的侵入性检查，以避免加重感染。尿流动力学检查后严密观察病情变化，注意体温和下尿路症状的变化。有感染症状的病人，遵医嘱给予口服抗菌素，或给予静脉滴注抗生素治疗，同时给予物理降温，高热病人同时给予药物降温，如消炎痛栓剂塞肛等治疗；同时补充因高热所丢失的液体量及电解质，并嘱患者多饮水，每日达2 000 mL以上，达到内冲洗的作用，指导患者养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，每天更换内裤。留置尿管者，每天用0．5％碘伏消毒2次。经上述处理，3 d内体温降至正常，5 d后尿常规检查白细胞阴性。
2．4尿道痛
由于插管时损伤尿道或膀胱黏膜而致尿痛，一般不严重，本组共发生1例，嘱患者多饮水，术后24 h饮水2 000 mL以上，并保证每次尿量在200mL以上，可以减轻疼痛的持续时间，必要时给予消炎痛栓剂塞肛或肌注止痛药物治疗。
2．5尿潴留
本组3例尿潴留均发生于前列腺增生的病人。给予留置导尿，妥善固定好尿管、并做好标记，尿袋不能高于耻骨联合平面，并保持导尿管通畅，勿打折、脱出或堵塞。在无菌操作下更换引流袋，会阴部用0．5％碘伏消毒2次。
3讨论
尿流动力学是一门新兴的、多边缘的学科，尿流动力学能够通过定性及定量参数对下路功能障碍提供客观的描述【3】，已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技术之一，在泌尿外科已普遍使用。但其并发症时有发生，检查后因有不同程度的尿道损伤，或原有尿路疾病可使病人出现原有症状加重、泌尿系感染等并发症的发生，因而要严密掌握其适应证和禁忌证，护士应采取积极的护理干预措施，给予恰当的护理，促进病人保持稳定的心理状态，提高病人的遵医行为。严密观察病人检查后各种症状，及时发现早期征兆，尽早诊断并及时处理，均可有效避免或减少并发症的发生。
参考文献：
[1]金锡御，宋波．临床尿动力学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：1．
[2]李斌，孙丽萍．膀胱镜检查后护理干预效果评价[J]．解放军护理杂志，2003，20（3）：37-38．
[3]胡丹，李莹，杨荆艳．对行尿动力检杏患儿实施温馨护理的体会口]．现代护理。2006，12（9）：1815—1816．
论文作者:坎海英,王彩萍,沈逸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：尿道论文; 膀胱论文; 病人论文; 并发症论文; 测压管论文; 力学论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;