湖南省澧县人民医院 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：探讨研究呼吸内科护理不良事件的相关因素分析及防范措施。方法：选取2014年1月-2015年12月我院呼吸内科收治的146例患者作为研究组。另外选取2012年1月-2013年12月我院呼吸内科收治入院的142例患者做为对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用加强护理。实施防范措施前后分别对护理人员进行考核，评估我院不同时期护理质量；观察两组患者治疗期间不良事件发生情况；患者出院时使用自制问卷调查患者对护理工作满意度。结果：研究组治疗时期接受护理的质量明显高于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗期间不良事件发生率为3.41%；对照组患者治疗期间不良事件发生率为20.42%。研究组患者治疗期间不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重视呼吸内科护理不良事件的相关因素，制定防范措施，能够提高护理质量，降低护理不良事件发生率，提升患者满意度。
【关键词】呼吸内科；不良事件；相关因素；防范措施
【Abstract】：Objective：To study respiratory care related factors and preventive measures of adverse events.Methods：From January 2014-146 patients admitted to hospital in December 2015 respiratory medicine research group.From January 2012-December 2013 of 142 patients with respiratory diseases treated in our hospital admission as a control group.Patients in the control group received routine care in the observation group were treated with care.Implement preventive measures before and after the nursing assessment，assessing hospital quality of care in different periods；were observed during treatment of patients with adverse events；patients using questionnaire survey of patients ' satisfaction with nursing.Results：Treatment of quality of care during the study group than in the control group（P<0.05）.Study group during treatment of patients with adverse events rate is 3.41%；the control group during treatment of patients with adverse events was 20.42%.Study group during treatment of patients with adverse events was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The importance of respiratory care factors related to adverse events，development of preventive measures，to improve the quality of care，reduce care incidence of adverse events and improve patient satisfaction.
临床护理工作中不良事件的发生容易对治疗产生影响[1]，甚至使患者病情加重，降低治疗与护理效率。本文重点呼吸内科护理不良事件的相关因素，制定相应防范措施，旨在提高护理质量，促进患者康复。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月-2015年12月我院呼吸内科收治的146例患者作为研究组。另外选取2012年1月-2013年12月我院呼吸内科收治入院的142例患者做为对照组。纳入标准：①所选患者均经全面临床诊断，证实患有呼吸内科疾病。②患者病历资料完整，无其他系统严重疾病。②患者无精神、意识障碍，有一定沟通能力。两组患者多慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等疾病入院。研究组中男性86例，女性60例；年龄29~78岁，平均年龄（60.6±5.3）岁；病程6个月~10年，平均（3.4±1.1）年。对照组中男性78例，女性64例；年龄30~79岁，平均年龄（61.5±5.6）岁；病程6个月~11年，平均（3.7±1.4）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者入院接受治疗时期为我院未针对不良事件相关因素加强护理时期，正常给予常规临床护理。我院呼吸内科2014年初积极响应医疗体系新政策，以提高护理质量，降低护理不良事件发生率为基础，实施护理改革。对本科室护理服务进行优化。由科室骨干护理人员成立调研小组，负责调查以往呼吸内科临床护理工作中存在、潜在不良事件的相关因素；翻阅大量文献，总结国内外优质护理经验，完善护理细节；同时，问询患者治疗期间自身感受与诉求，归纳各类调查、评估结果，组织科室医生、护理人员共同参与，制定针对各类不良事件相关因素的防范措施并落实于临床护理工作中。研究组患者入院接受治疗时期为我院已针对不良事件相关因素加强护理时期，特选取与对照组进行对比。
1.3观察指标
实施防范措施前后分别对护理人员进行考核，评估我院不同时期护理质量，包括护理态度（50分）、护理能力（50分）；观察两组患者治疗期间不良事件发生情况；患者出院时使用自制问卷调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同时期呼吸内科护理质量对比
研究组治疗时期接受护理的质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
多数临床常见的呼吸内科疾病具有病程长、进展快的特点[2]，稍有不慎即容易导致患者突发性死亡。对患者生活质量、生命安全影响极为严重。而呼吸内科收治的患者以中老年人群最为多见，约占呼吸内科住院总人数的70%。此类患者一般合并有多种基础疾病，病情多变、复杂，心理状况、免疫能力也令人堪忧，一定程度上增加了护理难度，护理不良事件的发生率也相对较高。因此，调查呼吸内科护理不良事件的相关因素，加以分析、归纳，制定防范措施，是保障患者治疗效率的关键。
我院呼吸内科护理人员通过调查以往护理不良事件发生情况，分析其相关因素，制定相应防范措施并落实在临床护理工作中。研究结果显示，研究组治疗时期接受护理的质量明显高于对照组；研究组患者治疗期间不良事件发生率明显低于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分肯定了近两年来护理人员的工作成绩及护理效果。我们将呼吸内科护理不良事件的相关因素总结如下：①高效、优质的护理服务与护理人员的专业素质息息相关。在呼吸内科患者的护理工作中，护理人员若缺乏丰富的专业知识及娴熟的操作经验，在观察对于伴有多种疾病患者的病情时可能出现疏漏，或活动受限及年龄偏大患者末梢循环差，静脉输液时操作不当、血管选择选择不合适，容易导致患者发生出血、静脉炎等；护理人员需具备冷静的头脑，掌握扎实的抢救技能[3]。若患者症状突发，需要抢救治疗，若护理人员抢救技能掌握不够，低年资护理人员配合度低，或未按操作规程严格执行，均可能发生不良事件；临床护理是较为繁琐、紧张、高强度的工作，需要护理人员具备足够耐心与责任心，若护理细节不够重视，如病房巡视不到位，不能在第一时间发现患者病情变化而耽误治疗。若没有定时帮助活动受限的患者翻身、按摩，可导致患者出现压疮等并发症。另外，护理人员工作不够积极，交接班时记录出现差异，容易导致不良事件发生。②此前提到，呼吸内科多为年龄偏大患者，病情复杂，多数需要长期卧床，身体各项机能均显著降低。在改变体位、走路时容易发生翻床、跌倒等安全事故；患者治疗期间需要服用各种不同药物，可能对年龄偏大患者意识、听视觉、平衡能力造成影响，增加跌倒风险；此外，治疗环境同样不容忽视。若走廊、卫生间地面湿滑，光线不足，或床铺不稳，对于活动受限及老年患者来说均属于危险因素。③患者及家属对疾病、治疗等方面认知不足，可能对疾病产生错误判定，甚至抵触治疗，更容易引发不良事件。如患者防范意识差，用药不规范，饮食及活动锻炼不合理等，为导致不良事件的危险因素。
防范措施：①制定护理人员专业技能培训计划，根据不同资质护理人员特点分阶段进行多方式培训，注重护理技术、主动服务及责任意识同步提高；培养护理人员把握护理不良事件的能力，对实施各项护理操作时的言行加以规范，以减少护患纠纷的发生；同时，增加科室护理人员经验交流工作，定期考核护理人员理论知识、操作技能的掌握程度；对呼吸内科护理工作制度、流程，服务标准及岗位责任进行优化，明确岗位责任，提高默契度及配合度，并确保制定的防范措施落实到位。②详细掌握患者资料、病情，针对重点，制定针对性护理方案；开展相关健康教育，为患者讲解疾病知识、治疗方法、治疗要点、用药常识及注意事项，提高患者的自我防范意识；帮助患者制定合理的饮食、活动计划，纠正不良生活习惯，保证饮食合理，营养摄取平衡，以促进机体能力提高。④加快医院基础设施的建设，保障院内各区域地面干燥，物品摆放整齐，走廊、病房、卫生间、床铺边加装扶手，各功能区域设立指示标识，防止患者跌倒、走失。
综上所述，重视呼吸内科护理不良事件的相关因素，制定防范措施，能够提高护理质量，降低护理不良事件发生率，提升患者满意度。
参考文献：
[1] 何淑梅.神经内科护理不良事件当中出现的原因和具体的管理控制办法[J].大家健康，2013，7（7 中旬版）：20-21.
[2] 张文静，何炼英.细节管理在提高综合内科护理质控水平中的应用[J].当代护士，2015（9 中旬刊）：163-165.
[3] 饶柳妹，林蓉金，魏玉英，等.评分表管理模式在神经内科护理安全管理中的应用[J].当代护士：专科版，2014，（4）：8-10.
论文作者:成健,李小峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 内科论文; 不良论文; 事件论文; 呼吸论文; 护理人员论文; 因素论文; 《航空军医》2016年第10期论文;