（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究分析All-on-4种植即刻固定修复无牙颌的围手术期护理配合效果。方法 本次研究选取2015年11月-2016年11月我院进行All-on-4种植即刻固定修复术的无牙颌患者选为本次研究对象共计60例，采用数字表法将所有患者分为常规组和研究组2组，平均每组患者均占30例。常规组患者实施常规护理模式，研究组患者在此基础上采用围手术期护理配合。对比分析两组患者的种植成功率、感染率以及护理满意度的情况。结果 护理后，研究组患者的种植成功率为93.33%，高于常规组，感染率为0.00%，低于常规组，P<0.05；其护理满意度为96.67%，相较于常规组（80.00%）明显更高，P<0.05。结论 针对进行All-on-4种植即刻固定修复的无牙颌患者，在其围手术期进行护理配合，可提高种植成功率和患者的满意度。
关键词：围手术期护理；无牙颌；All-on-4种植；即刻固定修复
无牙颌属于临床牙科常见的疾病之一，对于无牙颌的修复已经成为国内外公认的难题[1]。种植修复可有效改善患者的口颌功能，进而提高患者的生活质量[2]。All-on-4种植即刻固定修复具有传统义齿所无法比拟的优势，因此被越来越多的患者以及临床医生所接受。临床上传统无牙颌种植修复方法需要对患者的缺牙进行重建，由于长期佩戴义齿，导致重度颌骨萎缩以及吸收，需要修复后方可置植入种植体。不仅如此，修复和愈合的时间较长，高达半年之久。All-on-4种植即刻固定修复技术虽可避免植骨手术，减少手术创伤，若围手术期进行护理配合，可进一步提高治疗效果。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象均选自于2015年11月-2016年11月期间在我院进行All-on-4种植即刻固定修复的无牙颌患者共计60例，采用数字表法将其分为2组，其中常规组和研究组均占30例。研究组：男性患者占16例，女性患者占14例；年龄为37-75岁，平均年龄为（54.61±5.74）岁；上无牙颌占4例，下无牙颌占10例，上下均无牙颌占16例。常规组：男性患者占17例，女性患者占13例；年龄为37-73岁，平均年龄为（54.45±5.52）岁；上无牙颌占5例，下无牙颌占12例，上下均无牙颌占13例。将以上两组患者的性别、年龄以及病情进行对比发现，均无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
常规组：本组无牙颌患者仅采用常规护理，主要观察术后患者种植情况，并对感染等并发症进行监测，一旦发现及时控制。对患者的饮食、口腔清洁以及复诊等情况进行指导护理。
研究组：在常规护理的基础上开展围手术期护理配合。主要包括术前护理、术中护理以及术后护理。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标
观察分析两组患者的种植成功率、感染发生率以及护理满意度的情况。
1.3.2判定标准
采用本院自拟的护理满意度调查表，于术后对患者进行问卷调查。分值为0-100分，其中>80分表示非常满意，60-80分表示基本满意，<60分表示不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学处理
两组患者护理的数据均用SPSS 20.0软件核对，种植成功率、感染发生率以及护理满意度均用“%”表示，卡方检验。用P＜0.05表示组间数据存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的种植成功率和感染发生率
研究组患者的种植成功率高于常规组，且感染发生率较常规组低，P<0.05，具体情况如表1所示：
3 讨论
All-on-4种植即刻固定修复技术在临床上治疗无牙颌的效果显著，可有效提高患者的生活质量[3]。但由于该技术在国内开展尚不久，因此围手术期的护理配合同样至关重要。相关护理内容如下：
（1）术前护理：①术前物品准备，在手术之前，应提前准备器械，例如All-on-4手术特殊器械、无牙颌拉钩、直机头、去骨钻、咬骨钳等；②心理护理，由于患者接受的是局部麻醉，因此患者处于清醒状态。为提高手术配合度，应加强心理疏导。采用通俗易懂的语言向患者解释治疗的目的，给予其鼓励和安慰，缓解其不良情绪，积极配合医生的治疗；③术前用药：手术前1小时，给予患者服用头孢呋辛酯，每次剂量500mg，并使用0.1%的西吡氯铵含漱液进行含漱，含漱时间为半分钟，减少感染[4]。
（2）术中护理：①术中安全管理，对患者进行血压、血氧饱和度以及心率的心电监护。记录血压以及心率的基数值，保证手术安全进行。②术中心理护理，告知患者使用特殊器械的操作目的，并提前将可能产生的不适向其解释。鼓励患者积极配合，给予其针对性的心理疏导，提高患者的配合度[5]。
（3）术后护理：术后使用湿纱卷放置于患者的手术区域，并叮嘱患者咬住维持40分钟，达到压迫止血的作用。嘱咐患者术后24小时切勿漱口刷牙，减少对伤口凝血块的破坏，引起再次出血。最好预防感染措施，遵医嘱，给予患者口服头孢呋辛酯，每次250mg，共治疗7天；并于饭后使用西吡氯铵含漱液含漱15秒，共治疗7天。由于可吸收线可子啊3周之内自行吸收，叮嘱患者术后1周、3周以及3个月时间段进行复查。嘱咐患者术后2天内尽量以软食为主，夜间需佩戴咬合垫，并于餐后进行义齿清洁工作。
研究中，无牙颌患者进行All-on-4种植即刻固定修复期间进行护理配合，效果显著。结果显示，研究组患者的种植成功率为93.33%，高于常规组，P<0.05；且并无感染发生，不仅如此，研究组患者对护理工作的满意度为96.67%，相较于常规组（80.00%）明显更优，P<0.05。以上结果显示，围手术期护理配合通过心理疏导可提高手术成功率，术中各种护理措施可预防感染的发生，围手术期护理措施总体提高了患者的护理满意度，具有较高的临床护理价值。
综上所述，All-on-4种植即刻固定修复无牙颌的围手术期护理效果显著，可进一步推广。
参考文献
[1]孙超，李英. All-on-4无牙颌种植即刻修复技术[J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（10）：7-9.
[2]王培，李明，朱志军，等. 无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究[J]. 口腔医学杂志—官方网站，2016，36（12）：1087-1091.
[3]陈晓东. All-on-4种植即刻修复技术的研究现状[J]. 医学理论与实践，2016，29（15）：2009-2011.
[4]张国金，郑晖，梁彩英等.下颌牙列即刻负重种植固定义齿修复的护理配合[J].世界临床医学，2015，9（11）：230.
[5]耿威，马攀，李钧，等. 外科模板结合Pick-up技术在无牙颌即刻负重种植修复中的临床应用[J]. 口腔颌面修复学杂志，2015，16（4）：212-217.
论文作者:黄欣莹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 手术论文; 常规论文; 满意度论文; 术后论文; 成功率论文; 义齿论文; 《航空军医》2017年第8期论文;