吉林省松原市长岭县人民医院肿瘤科 131500
【摘要】目的 观察银杏叶机制对糖尿病周围神经病变的疗效；方法 病例对照研究的方法，观察268例2型糖尿病患者分别应用银杏叶制剂和血塞通治疗周围神经神经病变的疗效评价。结果 银杏叶组在症状改善和神经传导速度方面均明显优于血塞通组，差异有显著性（p﹤0.001）。结论 银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经神经病变疗效肯定。
[中图分类号] R277.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-265-01
糖尿病周围神经病变世糖尿病最常见的并发症，发病率达到60-70%，主要表现为对称性麻木、疼痛和感觉异常，如蚁行、虫爬、触电样感觉，一般下肢症状较上肢多见[1]。糖尿病周围神经病变的治疗较困难，症状改善因人而异，且在一些县级以下医院没有较好的修复和营养神经的药物，银杏叶制剂应用改善，历史悠久，我们试用于糖尿病周围神经病变患者，观察其疗效。
对象与方法
1、对象：2013年6-2015年11月期间268例某县级医院住院患者，男135例，女133例，年龄36-76岁，平均年龄52岁。糖尿病病史8个月-20年，平均7.6年，均为2型糖尿病。诊断标准[2]：①符合WHO糖尿病1997年诊断标准。②有四肢末梢对成型感觉异常及或感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失，并排除其他原因所致神经病变。③神经电生理检查：下肢运动神经传导速度（MCV）＜45m/s，感觉神经传导速度（SCV）＜40m/s.
2、方法：268例患者随机分为治疗组与对照组各134例，两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验具有可比性，均给予糖尿病常规治疗及饮食控制，同时治疗组给予银杏叶制剂（舒血宁 北京双鹤药业有限公司，每支2毫升）每天10毫升，加入0.9%生理盐水250毫升，日一次静脉输注，疗程2周；对照组给予血塞通（100mg/支 昆明制药股份有限公司），每日200mg，日一次，静脉输注，疗程2周。治疗前血糖、糖化血红蛋白，肝肾功及血尿常规比较差异无显著性，治疗期间调整降糖药物，保持血糖平稳。于0、2周检测神经传导速度（NCV），膝、跟腱反射，询问并记录主观神经症状改善情况。NCV测定采用丹麦DISA1500型肌电图仪，选择肢体优势侧腓总、胫、正中及腓肠神经，分别测定MCV及SCV。
3、统计分析：NCV数据以X±s表示，组建采用t检验，两组治疗有效率用卡方检验。
结果
1、神经症状、体征变化：2周治疗结束时，治疗组主观神经症状完全恢复者26例，较前改善70例，症状改善不明显38例，总有效率72.1%；对照组分别为2、23、109例，有效率为18.8%；膝、跟腱反射治疗组54.7%（73/134）有不同程度改善，对照组较前改善近6.5%（8/134），两组比较均有显著性差异（p﹤0.001）。
2、NCV变化：各组NCV的总体变化见表1，其中治疗组NCV完全恢复正常或增加＞5m/s有显著改善者33例；有效64例（NCV改善但＜4.9m/s），对照组仅例19例有效，两组有效率相比p﹤0.001，有显著性差异。
3、由表2见，两组血糖、血脂、等各生化指标无显著差异。
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讨论
糖尿病周围神经的发病机制尚未完全阐明，目前多认为是糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果，其中由微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路代谢活跃、组织氧化代谢增加致神经组织损害是主要原因[3]。
舒血宁注射液，扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病 心绞痛，脑梗塞，脑血管痉挛等。主要成分是银杏叶。银杏叶制剂是从银杏叶中提取的天然药物，其有效成分主要为含量占24%的银杏黄酮甙及6%萜稀中的银杏内脂，此外尚有谷氨酸为主的多种氨基酸及微量元素等[4]。大量研究证实，银杏叶具有广泛眼里作用：拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集；有显著清楚自由基、调节多种抗氧化酶活性并有直接抗氧化作用；抑制血管紧张素转化酶，扩张血管，减少病理性红细胞聚集，显著改善血液流变学变异；刺激前列环素合成、稳定细胞膜，减轻神经组织水肿等[5]。我们研究结果显示银杏叶制剂无论对NCV及症状、体征的改善方面均有良好作用，且无明显毒副作用，因此可以是一种安全、有效的治疗药物，值得推荐应用。
参考文献
[1]罗素娟.a-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：302-303.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病指南2010年版.
[3]任化立.弥可保与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变体会[J].中国现代医药杂志.2010，12（8）：97-98.
[4]于炜光.银杏叶提取物注射液联合大剂量弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].沈阳医学院学报.2012，14（1）：17-18.
[5]朱春娟.银杏达莫联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.中国误诊学杂志，2011，11（32）：7847-7848.
论文作者:杨光
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：周围神经论文; 银杏叶论文; 神经论文; 糖尿病论文; 制剂论文; 症状论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;