仪陇县人民医院儿科
【摘 要】目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗方法，应用在小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：随机选取我院近2年内96例小儿毛细支气管炎患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，对照组采取综合治疗外加使用布地奈德雾化吸入治疗方式，观察组综合治疗结合布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比两组患者康复效果影响。结果：观察组总有效率为95.84%，对照组总有效率为64.58%，两组患者对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎有明显疗效，其值得在临床治疗上广泛推广。
【关键词】布地奈德；复方异丙托溴铵；小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种多发于年龄在2.5岁以下的婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，同时多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引发的。起病较急，临床上多由憋喘以及喘鸣和三凹等主要特征，能够引发发绀以及呼吸停止、呼吸衰竭和心功能不全等危及患儿生命。当前仍是匮乏特效的治疗方式，平喘止咳尚且是一个治疗重要手段[1]。本院对近两年内96例毛细支气管炎患者在基础治疗上外加布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，获得良好效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院近2年内96例小儿毛细支气管炎患者为研究对象，选取的患者都符合毛细支气管炎的诊断要点，并排除心力衰竭以及呼吸衰竭等并发症、先天性心脏病以及支气管肺发育不良和先天免疫功能缺陷等基础疾病。将患者随机划分为对照组以及观察组，男66例，女30例，病程为两到三天，平均病程为（1.5±0.9）d。年龄为0个月到6岁，平均年龄为3个月。两组患者的性别以及年龄和病程等基本资料对比没有统计学差异（P<0.05）。
1.2方法
两组患者都进行统一得到综合治疗。但是在此基础上，对观察组患者给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。取复方异丙托溴铵溶液1.25ml、吸入性布地奈德溶液1.0ml，同时采用空气压缩泵雾化吸入方法为患者进行治疗。每次的治疗时间为10~15分钟，每天进行两次。对照组患者则是取复方异丙托溴铵溶液1.25ml联合地塞米松5mg外加生理盐水2ml同时采用空气压缩泵雾化吸入方法为患者进行治疗。每天进行两次，疗程为3到5天。
1.3疗效判定
显效：患者在治疗5天内其咳嗽症状明显消失、喘息现象有环节，肺部喘鸣音，同时未发现湿音；有效：治疗5天气咳嗽症状有缓解，喘息减轻，肺部鸣音，其湿音减少了；无效治疗5天以上，上述症状并未出现明显好转。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
两组疗效进行比较，观察组患者疗效高于对照组，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3.讨论
毛细支气管炎是特殊类型的费用，常见于2岁以内的婴幼儿，特别是不到六个月的婴儿。因为毛细支气管的构成较为特别，均是由平滑肌构成的并没其他的软骨。炎性反应的刺激很容易出现痉挛，所以与普通的呼吸道疾病相比毛细支气管炎的治疗更为困难。同时由于患儿的气道较为狭小其排异功能极差，细小管腔由于炎性反应出分泌物以及水肿和平滑肌的收缩造成梗阻能够诱发缺氧、二氧化碳潴留，其征兆为酸中毒以及肺小动脉痉挛、肺循环能力能力出现障碍，患者会出现不同程度的咳嗽以及憋喘[1]。在早期发病时也许会出现明显的发作性的喘憋，发作严重的患者还会发生呼吸衰竭以及心力衰竭等。
布地奈德是一种高效的局部抗炎作用的糖皮质激素。其可以增加内皮细胞以及平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，控制了免疫反应，减少抗体的合成，是组胺等过敏活性介质的释放降低，活性减少。能够有效的减轻临床症状，特别是喘息的现象，被广泛应用于毛细支气管炎的治疗[1]。复方异丙托溴铵是一种季胺类抗胆碱的药品其主要是采用减轻迷走神经张力同时舒张支气管，其松弛支气管平滑肌的的效果较强，同时还能够抑制粘液腺体的分泌，改变纤毛运动的功能。减少痰液堵塞以改变通气，减轻支气管的刺激导致诱发支气管痉挛。布地奈德联合复方异丙托溴铵应用能够相互补充协调，不仅能够抑制毛细支气管炎同时能够扩张气道因此获得很好的疗效[1]。
本次观察组患者在使用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗后能够改善患者的咳嗽以及喘憋症状，能够快速的让患者恢复通气能力减低并发症的发生，使患者能够早日恢复，缩减其住院时间，并未发现有不良反应。布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，应用于小儿支气管炎较为有效，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨义琼，李晓阳，马利维等.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效[J].儿科药学杂志，2011，17（3）：34-36.
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[3]纪经智，陈壮桂，李鸣等.布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].广东药学院学报，2007，23（2）：211-213.
[4]苏秦，邓益斌，于旭旭等.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究[J].四川医学，2013，34（1）：77-79.
论文作者:蔡军,程瑞蓉,吴蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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