郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析宫颈癌患者介入治疗的围手术期护理效果观察。方法：选取2015年3月~2016年3月收治的宫颈癌患者55例进行护理观察，对围手术期出现护理问题进行观察并及时处理。结果：经观察发现55例宫颈癌患者并发症和药物反应较小，并且经治疗后病体均有不同程度的缩小，可根据患者实际情况进行根治性手术。结论：临床中护理质量非常重要，护理人员的护理方法及责任心较为重要，有良好的护理技术，能为患者减轻痛苦，确保手术的顺利进行。
关键词：宫颈癌患者；介入治疗；围手术期；护理
宫颈癌疾病是妇科方面最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的首要位置，临床主要治疗方法是化放疗和手术切除，这种治疗方法对早期宫颈癌能取的较好的治疗效果，但对中晚期宫颈癌疗效不理想[1]。近些年，采用介入治疗技术应用于宫颈癌疾病的治疗，并且取得了较好的疗效，且创伤小，副反应少，使部分患者获得手术后机会，提高患者的生活质量和生存率。由于介入治疗技术应用于宫颈癌术前，而患者对于这种疗法了解不多，在一定程度上容易使患者产生恐惧心理。本文通过介入治疗技术的护理观察全过程，取得疗效进行分析，具体报道如下[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月~2016年3月收治的宫颈癌患者55例进行介入治疗。患者年龄为35~65岁，平均年龄50岁。所有病例均经宫颈活检病理确诊，其中，宫颈癌Ⅱa期10例，宫颈癌Ⅱb期25例，宫颈癌Ⅲa期15例，宫颈癌Ⅲb5例。血常规、血小板显示数据正常。
1.2介入治疗方法
先进行常规消毒，铺无菌巾，局部麻醉后。采用Seldinger技术进行经皮股动脉穿刺，并通过X线，将导管插至患者的腹主动脉，随后注入泛影葡胺，根据造影情况，将导管插入患者子宫动脉靠近肿瘤的供血区域，注射药物，退出导管，随后在插入子宫动脉，注射药物，注射药物成功后，采用明胶海绵进行填充。术后拔出导管，采用局部加压包扎，同时进行压迫止血 [3]。
1.3围手术期护理
1.3.1术前护理
通过护士耐心细致地向患者讲解手术方法及注意事项，做好心理疏导及解释工作，全部病例都能以最佳的心理状态接受治疗。①心理指导，正确评估患者的健康情况、身体状况，由于患者在手术前容易出现紧张、焦虑等不良心理，所以护理人员应多与患者进行沟通，介绍手术的优点，消除患者的不良情绪，让患者积极的接受治疗。手术当天，由相应的工作人员将患者推入手术等候室，保护患者的隐私，由专门的护理人员对患者讲解手术注意事项，对患者提出的问题要积极的解答，消除患者的紧张情绪。②术前准备，了解患者的病情，详细的询问患者的药物过敏史，检查各种手术用品是否准备齐全，对患者进行药物过敏试验，手术前清洁灌肠，置留尿道管。
1.3.2术中护理
注意患者需平卧，注意保暖，密切观察患者生命体征的变化，并注意有无其他并发症情况发生，保持留置尿管通畅。术中再注入栓塞剂时引起的疼痛，可按医护人员叮嘱，对患者肌肉注射适量止痛、阵痛药物缓解。
1.3.3术后护理
①病情护理，手术后，护理人员应密切的观察患者的各项生命体征变化，让患者取平卧位，进行穿刺的肢体限制活动，要保持在24h以上，保持患者血流的通畅，预防血栓的形成，指导患者如何正确的进行咳嗽、下肢活动，避免局部高压导致出血。根据患者的情况，可在术后48h后可导尿管。
②疼痛护理，疼痛是术后的常见症状，可能是由于患者的子宫血管出现痉挛，发送位置为腰骶部、会阴部以及肛门，所以护理人员应注重患者的隐私，主动的安慰患者，必要时予以镇痛剂进行治疗，如果患者的疼痛比较剧烈，达到无法忍受的地步，应及时的通知医生，并进行相应的处理。
③并发症护理，术后常见的并发症为血栓、血肿等，所以护理人员应及时的观察患者皮肤的颜色、温度以及动脉搏情况，叮嘱患者避免剧烈运动，限制下肢的运动，如果患者出现血肿，应通过热敷或者理疗的方式促进血肿吸收，如果患者出现皮肤温度下降、颜色苍白等情况，应疑似为血栓，并及时的通知主治医生，采用治疗措施。
④阴道流血护理，由于在进行治疗后，患者会出现阴道少量出血的情况，所以护理人员应观察患者的出血量等情况，并指导患者进行日常清理，保障外阴的清洁 [4]。
⑤消化道护理，由于化疗药物很有可能会引起患者恶心、呕吐的情况，针对于病情比较轻的患者，可以不予以任何处理，予以患者精神上的支持，鼓励其进食，可以根据患者的情况进行补液治疗。针对于病情较为严重的患者，应予以止吐剂类药物进行治疗。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在55例宫颈癌患者中，针对Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者术前进行介入治疗技术后，临床观察：患者出现动脉栓塞并发症、恶心、呕吐，给予积极对症治疗及护理后症状得以改善，均未出现严重不良反应。根据患者对护理工作的满意程度进行比较，见表1。
3结论
宫颈癌患者行介入治疗后，可使患者局部肿瘤缩小，可为患者创造Ⅱ期手术机会。对提高中晚期患者的生存质量，延长生命，甚至治愈肿瘤提供了一种新的手段。临床中护理质量非常重要，护理人员的护理方法及责任心较为重要，有良好的护理技术，能为患者减轻痛苦，确保手术的顺利进行，通过护士耐心细致地向患者讲解手术方法及注意事项，做好心理疏导及解释工作，全部病例都能以最佳的心理状态接受治疗。术中患者采取平卧位，保持尿管通畅，使用造影剂后，观察患者有无过敏反应的发生。术中密切配合，备好手术物品，使介入手术治疗及时顺利进行。本组病例28例手术顺利，均未发生造影剂过敏反应。通过精心护理，可以深入的认识到正确的护理对后期的预防有着至关重要的作用，严密的观察，耐心细致的护理是减少并发症发生的前提，所以及时有效的治疗是保障患者生命的关键所在，而在进行治疗的同时予以有效的护理干预可以预防不良反应情况的发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。严密细致的术后护理能有效的减少术后并发症的发生，术后密切观察宫颈癌患者的生命体征，做好穿刺点的护理工作。本组13例未发生穿刺部位红肿、皮下血肿等并发症[5]。术后18例患者出现腹部疼痛，2例发热，需要及时处理相关症状，未发生其它重大并发症。
为减轻患者的痛苦，延长患者生命，更好地配合介入手术治疗进行，要求护理人员耐心细致、富有高度责任心、良好的护理技术，及时调整患者心理状态，充分做好介入治疗围手术期的各项护理工作，及时发现不良症状并及时处理，对提高介入手术成功率、减轻患者痛苦有重要意义。
参考文献：
[1] 蔡名金，麦伟文，生秀杰，等. 术前介入治疗对ⅠB~ⅡB 期宫颈癌治疗效果的分析[J]. 中国医师进修杂志， 2009，32（21）：25-27.
[2] 陈慧，周思园，孙振球，等.常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状[J].中国现代医学杂志，2015，25（6）：108-112.
[3] 魏琳琳，杨波，赵欣.院外延续性护理教育对宫颈癌术后患者自我管理能力的影响[J].现代预防医学，2015，42（6）：634-636.
[4] 程黎，管秋蓉，黄亚兰.化疗饮食表在妇科恶性肿瘤患者化疗期间的应用[J].护理学杂志，2014，29（5）：79-80.
[5] 李霓，郑荣寿，张思维，等.2003-2007年中国宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21（11）：801-804.
论文作者:曹丽琼,谢三红,谢静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 情况论文; 介入治疗论文; 《健康世界》2016年第20期论文;