（柳州市妇幼保健院医学遗传科/柳州市出生缺陷预防与控制重点实验室 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：探讨生殖道沙眼衣原体感染的年龄分布分布情况，为临床诊治及制定防治生殖道沙眼衣原体感染的策略提供科学依据。方法：对2014年1月至l2月就诊的患者9521例，利用PCR 技术对生殖道分泌物沙眼衣原体标志物进行检测，根据年龄分为6组，并针对各组阳性率进行对比研究。结果：本研究CT-DNA总异常检出1031人，异常检出率10.8%，小于等于20岁年龄组异常检出率最高，其次为21～25岁年龄组，各年龄组异常检出率差异有统计学意义。结论：生殖道沙眼衣原体的感染发病率高，发病人群年轻化，20岁及以下人群发病率最高，应当受到临床及保健医生重视，并且加大宣传教育及相关知识的普及。
【关键词】 生殖道感染；沙眼衣原体；年龄分布；分泌物
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0133-02
生殖道感染是成年女性最常见的疾病，分为内源性感染和外源性感染。沙眼衣原体(C.trachomatis，CT)是一种专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体性生殖道炎是目前最多见的性病之一，其临床症状轻微，但可引起严重的合并症，如异位妊娠和不育症等，且复发率高。近年来CT感染率呈上升趋势且感染年龄年轻化，由于社会行为、生活习惯等因素影响，且自我保健意识和知识都相对缺乏，所以是生殖道感染的潜在易感人群，因此早期诊断和及早治疗沙眼衣原体感染非常重要[1]。本研究主要通过对2014年1月至l2月于我院就诊且有适应症的9521例患者利用PCR技术对生殖道分泌物沙眼衣原体标志物进行检测分析，为临床诊治及制定防治生殖道沙眼衣原体感染的策略提供科学依据。
1.资料和方法
1.1 对象
本研究对象为2014年1月至l2月于柳州市妇幼保健院妇科就诊的患者，均为有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、体检或者要求进行沙眼衣原体检测等有适应症的患者，共9521例，其中男性409人，女性9112人，年龄为15～61岁，所有患者采集生殖道分泌物前一周内无生殖道及全身用药史。
1.2 标本采集
男性分泌物标本采集：用无菌拭子于尿道口内2cm处取生殖道分泌物，女性分泌物标本采集：用无菌拭子于宫颈口内 1～1.5cm 处采集宫颈分泌物，采集的分泌物置于0.9%氯化钠注射液无菌管中1小时内送检。
1.3 检测方法
生殖道分泌物拭子加入约1ml无菌生理盐水充分震荡混匀，将漂洗液置入1.5ml的离心管中。12000r/min离心5rnin，取上清液，沉淀直接加50微升DNA提取液充分混匀，100℃金属浴10min，12000r/min离心5rnin，取上清液2微升直接加入PCR反应液，同时做阴阳性对照各一管后，置入全自动PCR仪中进行扩增，操作严格按说明书进行。PCR检测试剂盒由广州中山大学达安基因诊断中心提供。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，各病原体的检出率用成组资料的χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究对象基本情况
就诊患者中30岁及以下的人群占较大比例，为62%，其中20岁及以下患者占一定的比例，为3.4%（表1）。
3.讨论
沙眼衣原体是一种专性细胞内寄生的原核细胞微生物，感染人体可引起泌尿生殖道衣原体感染、性病淋巴肉芽肿、沙眼、包涵体性结膜炎和沙眼衣原体性肺炎。女性沙眼衣原体生殖道感染的临床症状包括黏液性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，男性包括尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。生殖道CT感染其临床表现不重，但可引起严重的合并症，如异位妊娠和不育症等，且复发率高，生殖道CT感染是造成不孕不育的重要因素之一[2]。且沙眼衣原体与脲解支原体混合感染的女性患不孕症的危险度会更高[3]。因此加大筛查力度并及时治疗很有具有重要意义。
生殖道CT感染属于性传播疾病，与性别、年龄、妊娠、社会行为、工作环境、文化水平和生活习惯等众多因素相关，以性活跃期人群感染为主，多性伴为感染最主要因素，无症状感染患者为最隐匿的传染源[4]。近年来，全球生殖道CT感染呈上升趋势且高发年轻出现年轻化趋势，应该引起重视[5]。
本研结果显示CT-DNA异常检出率为10.8%，生殖道CT感染发病率高，最高的年龄为20岁及一下，高发年龄较年轻。有研究显示，已婚妇女生殖道CT感染率为44%，有66%的妇女无任何生殖道感染的症状，但生殖道CT感染者中，有白带异常、宫颈糜烂和附件压痛、淋病、细菌性阴道病和慢性宫颈等症状的发生率明显高于无感染者[6]。也有研究发病年龄主要集中在20～29岁年龄组，占52.00%[7]。另有研究发现，生殖道沙眼衣原体慢性持续感染患者,以20-39岁性活跃年龄发病最多，学历偏高，受本科高等教育人员患病较多，商业职业者居多[8]。
生殖道CT感染发病率高，尤其是育龄期女性，对生殖健康影响非常大，因此早期、敏感地检测沙眼衣原体的方法很重要，目前最常用的是CT-DNA检测，抗原检测也常用。生殖道CT感染复发高，且CT容易产生耐药。阿奇霉素长疗程治疗方案对沙眼衣原体感染的患者治愈率较高[9]。常规西医抗生素治疗联合中医治疗可显著提高泌尿生殖道CT感染患者的临床疗效[10]。 HLA可作为一个遗传标志，HLA-DQ基因多态性提示泌尿生殖道CT感染后容易引起慢性持续感染，可利用此方法筛查出生殖道CT感染易感高危人群，从而可加强泌尿生殖道沙眼衣原体慢性持续感染的早期预防[11]。加大宣传教育，尤其是对未成年人相关的健康知识普及以及加大筛查力度对预防CT感染具有重要意义，同时CT的早期发现，及早治疗及规范治疗非常重要。
【参考文献】
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[11]刘志超. HLA-DQ基因多态性及外源性吲哚与泌尿生殖道沙眼衣原体慢性持续感染的相关性研究[D].天津医科大学,2013.
基金项目：柳州市科学研究与技术开发计划项目研究成果资助（2014G020404）；抗核抗体对体外受精胚胎移植结局的影响研究（Z2016546）
论文作者:王敬仁,陆碧玉,谢园园,蔡鹏飞,覃肖,许泽辉,覃
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：衣原体论文; 沙眼论文; 生殖道论文; 分泌物论文; 患者论文; 年龄论文; 检出论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;