云南省第二人民医院 650000
摘要:分析了健康教育指导在人工流产术后身体恢复的重要性，认为术后实施健康教育指导能减少手术所产生的生理、心理的不适，使人工流产术者术后身体恢复达到最佳的身心状态，减少并发症，早日康复。近年来，随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，在发生意外妊娠后，希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多。无痛人流是针对停经 13 周内的宫内妊娠，在静脉注射全 身麻醉后，采取负压吸宫术，终止妊娠，使患者暂时处于无意识状 态。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，无痛人流越来越 受到重视。
关键词：人工流产； 护理； 健康指导
人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。近年来随着人们性意识的改变，做人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年减少的趋势。加强人工流产术后的健康指导，对于促进恢复，避免感染有重要作用。
1 一般资料
自2014年1月~2014年12月我院接诊自愿接受无痛人流患者750例，年龄13~50岁,体重45~70g，停经42~60天经尿妊娠试验及B超证实宫内孕。常规检查血常规、心电图、阴道分泌物常规、进行妇科检查，无内外科疾病，测量生命体征正常，向患者及家属进行告知义务，患者及家属在知情同意书上签字。如患有外阴阴道假丝酵母菌病，不宜行人工流产术，否则易继发盆腔感染，甚至导致不孕症，必须经过抗真菌治疗，真菌学检查阴性，才可以实行人工流产术。
2 方法
病人禁食6小时禁水4小时，排空膀胱更换病号服入门诊手术室，仰卧于治疗床上，取膀胱结石位，双下肢予以固定。建立静脉通道予葡糖糖盐水静脉点滴，连接心电监护监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，给予面罩吸氧，吸氧流量为2~4L/分，常规消毒铺巾。由麻醉师给予麻醉药物，患者意识消失，医师进行人工流产术，手术结束时停止用药，5~10分钟后患者彻底清醒，休息2小时无不良反应即可出院。
3 结果
全麻麻醉效果好，手术后迅速苏醒无人流并发症，术后生命体征平稳，取得满意效果。
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4 术前护理
4.1 心理护理：术前加强心理护理，术前心理护理是防止术后苏醒、瞻望的重要环节[2]。在进行手术前，对患者进行心理疏导和宣教，虽然是无痛手术，患者仍存在不同程度的紧张和焦虑情绪，护士应具有同情心和高度的责任感关心体贴患者与她们加强沟通，主动热情接待每一位患者取得她们的信任，向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术
4.2 术前评估：了解患者有无饮食、饮水，生命体征，辅助检查，注意呼吸道有无炎症，是否有活动性假牙，以避免呼吸道梗阻等意外发生，了解有无内外科疾病，人流及麻醉的禁忌症，有无药物过敏史，是否排空膀胱，检查患者是否经B超确认为宫内孕。
4.3 物品准备：准备好常用物品及急救药品器械，检查氧源、吸引器、心电监护、气管插管用物、电动吸引器、麻醉机相关设备完好，连接好心电监护仪。
4.4 术中护理：尊重患者的人格，注意病人隐私的保护。协助患者舒适的体位，注意保暖。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止大声说话，保持环境安静。注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧。观察生命体征的变化，并观察患者的神志、面色，麻醉下患者可能出现血压、心率、呼吸、血氧饱和度的改变，特别要注意有无呼吸抑制，如出现呼吸抑制应立即面罩加压吸氧，必要时用纳洛酮静注，心动过缓者可用阿托品静注。
5 术后护理
继续保持呼吸道通畅，患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，陪伴至清醒。严密观察腹痛及阴道出血情况，术后给予缩宫素20U肌肉注射或静脉点滴。协助患者穿好衣裤。术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否一致。
6 术后健康指导
无痛人工流产术后应观察2小时注意腹痛及阴道出血情况如无异常便可回家休息，出院后6小时以内有人陪护，避免从事高空作业或精细操作如开车。术后休息2周，避免重体力活动。术后注意避免受凉。加强营养，避免生、冷、辛辣刺激性食物增强抵抗力。术后1个月内禁止性生活，出现阴道出血多于月经量，阴道流血超过10天，发热、腹痛、阴道分泌物有异味应及时就诊。保持会阴清洁勤换卫生巾及内衣裤。1个月内禁止盆浴。术后按时服用促子宫收缩药物。指导患者采取有效的避孕措施如有妊娠要求应6个月后子宫内膜充分修复后再怀孕。
参考文献
[1] 魏雅丽.硝酸咪康唑栓治疗人流术前外阴阴道假丝酵母菌病的观察与护理[J]实用护理杂志，2005,21（10A）：27
[2] 利新妹，黄碧芳.全麻人工流产术后苏醒瞻望原因分析及护理13例[J].实用护理杂志，200,21（8B）：29
论文作者:李珍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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