大庆油田总医院 163000
摘要：目的：分析六手操作应用于口腔种植手术中的可行性。方法：选取2014年12月—2015年12月期间，在我院接收口腔种植手术的患者92例，随机分为对照组与观察组，各46例，对照组采用常规的的四手操作开展手术，观察组采用六手操作开展手术，观察两组患者的手术时间、医护与患者的舒适度以及患者满意度。结果：手术后，观察组患者手术的时间、医护与患者的舒适度以及患者的满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：六手操作应用于口腔种植手术中的可行性较高，且副作用较，值得在临床上大力推广与使用。
关键词：六手操作；口腔种植手术；临床治疗
六手操作技术主要是指在对口腔疾病患者进行治疗时，在传统医生与护理人员四手维持坐位操作、准确迅速传递各种医疗器械、材料等工具的前提下，再增加1名巡回护士辅助手治疗，直到手术全部结束，使得种植手术可以顺利进行，提升手术治疗的效果[1]。本文主要就六手操作在口腔种植手术中的可行性进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取2014年12月—2015年12月期间，于我院口腔科进行口腔种植手术的92例患者，随机分组后，以对照组与观察组表示，每组患者46例，对照组中25例为男性患者，21例为女性患者，年龄最小是19岁，最大是70岁；有31颗处于前牙区，后牙区67颗，对照组患者采用常规四手操作开展手术。观察组中有27例为男性患者，19例为女性患者，最小年龄是20岁，最大是72岁；共有38颗处于前牙区，后牙区73颗，观察组采用六手操作开展手术。上述所有的患者，都已经排除了患者严重的心、肾以及脑疾病者，精神方面存在障碍者，最近一段时间服用过止痛剂或者使用过麻醉剂者。两组无论是在年龄、性别，还是种植体数量等一般临床资料方面均不存在较大的差异（P＞0.05），两组结果对比存在统计学方面的意义。
1.2手术操作方法
1.2.1手术前准备工作
所有患者均在手术之前，进行常规的洗牙工作，由主治医生将手术过程中的配合要点、手术注意事项、手术的具体步骤及手术需要花费的时间等，都对患者讲解给，让患者进一步了解手术，以免患者产生担心、害怕等不良情绪，对其手术治疗的配的合度造成影响，并让护理人员指导患者完成术前所有的相关检查。手术室护理人员应用严格依据手术的要求，准备好手术需要的器械、吸引器、冰凉的生理盐水、种植需要使用的工具及已经制作好的种植体等，严格执行无菌操作，手术前需对种植手术室的空气以紫外线进行消毒，时间的为1h。
1.2.2对照组
对照组患者采用常规的四手操作进行手术，具体方法如下：所有参加手术的医人员必使用手术室专用的帽子与口罩，并戴上菌手套。由四手护士进行无菌台铺设，并将相关的医疗器械全部准备好，依据主治医生提出的要求，将与患者对应型号的种植体打开，特殊情况需对灯光与牙椅位进行适当调节；护士需时密切观察患者的心理变的变化，并及时进行安抚，防止患者产生不良情绪，对手术的顺利进行和成功率造成影响。对患者口腔进行常规消毒，于局部麻醉状态下，进行种植体植入种与缝合。手术完成之后，严格核对医疗器械与物品，以免物品遗留在患者的口腔内，确认后，对所有的器械物品进行清点，并集中进行清洁与消毒。
1.2.3观察组
观察组患者以六手操作进行手术，具体方法如下：主治医生与四手护士均使用专用帽子与口罩，并戴上无菌手套。配备另外一名护士作为巡回护士，由巡回护士进行无菌台铺设，准备好相关的医疗的器械，并严格依据主治医生的要求，将与患者对应型号的种植体打开，有需要的情况的下可对灯光与牙椅位进行调节；对患者进行心理安抚，避免患者出现不安或者紧张等情绪。手术时，先对以生理盐水对患者口腔进行常规消毒，行局部麻醉后，进行种植体植入与缝合。由四手护士严密关注手术的进程情况，并积极主动的配合与传递各类器械，并使用冰凉的生理盐水及时冲洗和降温，采取正确的方式及时把患者口腔中存在的血液和冲洗液吸出来，并牵拉住患者口唇和舌头，尤其是在后牙区进行植入时，以为主治医生提供一个清晰与干净的手术视野；严格核对种植体的型号，避免器械、手套等物品和种植体表面发生接触；协助医生进行创口缝合与剪线；手术完成后，严格检查患者口腔内是否有出血灶，并与巡回护士共同核对医疗器械和物品，最后将创口关闭，并进行严密的缝合。
1.3观察指标
手术后，严密观察两组患者手术所用的时间、患者的舒适程度及患者对手术的满意程度。
1.4统计学处理
研究所选统计软件的版本是SPSS20.0，在统计文中计量数据时，选择（±s）作代表；分析文中计数资料时，选择“X2”检验，同时计量资料选择“t”进行检验。给予2组入选对象各项数据客观对照，若其结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1比较两组患者的手术时间
手术后，观察组患者的手术总时间的为（39.36±2.91）min，对照组患者手术所用的总时间为（53.83±6.15）min，观察组患者的手术总时间显著少于对照组（P＜0.05），两组结果对比存在统计方面的意义。
2.2两组患者手术后的舒适度比较
手术后，观察组在手术的舒适程度显著高于对照组（P＜0.05），两组结果对比存在统计学方面的意义，详情见表一：
3.讨论
大量的临床经验显示[2]，手术前的准备工作、手术患者和医护人员之间的配合以及手术后的护理工作均与口腔种植手术的成功率有着密切的关系，在口腔种植手术过程中护士和主治医生之间的密切配合至关重要[3]。
传统的四手操作，在实际的手术中，如果在手术中突然要增加一些器械或物品，就需要四手护士停止手上的工作，亲自取来物品，使得主治医生也必暂停手术，暂停手术还可能会给患者带来不安的感觉[4]。而六手操作则在常规四手操作的前提下，又另外增加一名巡回护士，由于三个六只手一同开展手术，可以让主治医生更专心的进行手术操作，降低意外情况的发生率，提高医疗质量与医护人员的工作效率。增加一名护士之后，如果在手术过程中需要增加物口或出现其他意外事件，可由六手护士去解决，而四手护士则可以专心配合主治医生继续手术，避免了四手护士离开，而延长手术时间的问题，可从根本上减少口腔种植的时间，提高手术的质量与效率[5]。
本次研究显示，观察组手术花费的总时间、患者的舒适程度以及满意度等均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，六手操作在口腔种植手术具较高的可行性，可减少手术的时间，提升患者的舒适和满意程度，值得推广与应用。
参考文献：
[1]张得时，康成容，吴妹娟，等.六手操作在口腔种植手术中的应用体会[J].中国医学创新，2014，17：131-133.
[2]孙爱萍.护理流程在口腔种植手术中的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，36：158-159.
[3]吴彦伟，袁东辉，刘辉.六手操作技术在口腔微螺钉种植支抗术中的应用[J].中国美容医学，2015，01：73-75.
[4]徐娟，胡敏.浅谈口腔临床六手操作的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，09：1402-1404.
[5]张国金，郑晖，梁彩英.口腔门诊六手操作优质护理服务探讨[J].中国卫生标准管理，2015，33：180-182.
论文作者:王迪,张丽霞,曲丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：手术论文; 患者论文; 口腔论文; 操作论文; 护士论文; 主治医生论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;