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摘要：目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的应用及有效性。方法：将2015年2月-2017年1月32例翼状胬肉患者作为对象，依据处理方法差异分单一手术组、联合手术组两组，各有16例。单一手术组采用单纯翼状胬肉切除治疗，联合手术组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组翼状胬肉治疗总有效率；角膜上皮修复总时间、平均住院时间；复发率。结果：联合手术组翼状胬肉治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05；联合手术组角膜上皮修复总时间、平均住院时间短于单一手术组，P＜0.05；联合手术组复发率低于单一手术组，P＜0.05。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的应用及有效性高，可加速角膜上皮修复，缩短住院时间，降低复发率，值得推广应用。
关键词：翼状胬肉切除；自体角膜缘干细胞移植术；应用有效性
翼状胬肉是眼科常见眼部疾病，轻症者可出现眼部刺激症状，重症者可出现异常屈光，甚至导致角膜瞳孔被遮盖而降低视力水平。目前多采用手术切除的方法将翼状胬肉切除，但术后具有较高的复发率。研究显示，翼状胬肉术后复发的根本在于角膜缘细胞基底微环境功能障碍以及角膜干细胞数目降低。本研究分析了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的应用及有效性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月-2017年1月32例翼状胬肉患者作为对象，依据处理方法差异分单一手术组、联合手术组两组，各有16例。所有患者符合翼状胬肉诊断标准，均单眼患病。联合手术组男10例，女6例；年龄32-79岁，平均（54.18±2.24）岁。单一手术组男9例，女7例；年龄31-79岁，平均（54.69±2.21）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
术前3d用浓度0.3%妥布霉素滴眼，每天4次。单一手术组采用单纯翼状胬肉切除治疗，手术显微镜下，用0.4%奥布卡因表面麻醉，铺巾开睑，再用2%利多卡因0.5ml进行胬肉表面结膜下浸润麻醉，在胬肉头部边缘外距离0.5厘米处将浅层角膜至前弹力层切开，将胬肉头部提起，对胬肉组织和角膜组织分离直至角膜缘，再剪开球结膜，钝性分离巩膜上胬肉组织，彻底清除胬肉、不良增生和变性组织。
联合手术组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。在单一手术组基础上，在患眼上方球结膜下注入2%利多卡因局麻，切取和胬肉缺损区域大小相似的球结膜移植片，在巩膜创面移植球结膜移植片，确保角膜缘侧良好温和，用10-0尼龙线间断缝合固定移植片和球结膜，最后拆除结膜缝线。
1.3观察指标
比较两组翼状胬肉治疗总有效率；角膜上皮修复总时间、平均住院时间；复发率（标准：手术区域结膜半年后出现肥厚、充血、纤维血管组织增生，侵入至角膜）。
显效：角膜创面透明光滑，愈合良好，手术区域结膜光滑平整，无充血；有效：症状和体征均改善，结膜充血减轻；无效：未达到上述标准。翼状胬肉治疗总有效率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（`x±s）表示，计数资料作tχ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组翼状胬肉治疗总有效率相比较
联合手术组翼状胬肉治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05。如表1.
3讨论
翼状胬肉切除术术后复发率高，是影响翼状胬肉治疗效果的主要原因，这是因为进行翼状胬肉切除术后，炎症反应的存在促使纤维细胞和胬肉组织残留血管活化而引起复发。翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术则可有效降低翼状胬肉复发率[2]。
自体角膜缘干细胞移植术可通过采集患者眼睛角膜缘肝细胞，将其移植至患眼，促使其自然生长，并有效修复角膜，促使角膜创面上皮化，移植纤维血管组织向角膜表面生长，降低术后复发率。同时，自体角膜缘干细胞移植术还可避免排异现象的出现，也不受角膜供体缺乏的限制。自体角膜缘干细胞移植术可利用肝细胞高度应急反应能力和增生能力，将裸露巩膜床遮盖和修复，促使角膜缘处干细胞重建，促使患侧眼重建正常生理环境，保持翼状胬肉发生前平衡状态，促使角膜上皮修复，预防和减少瘢痕生成，抑制翼状胬肉复发[3]。
本研究中，单一手术组采用单纯翼状胬肉切除治疗，联合手术组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果显示，联合手术组翼状胬肉治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05；联合手术组角膜上皮修复总时间、平均住院时间短于单一手术组，P＜0.05；联合手术组复发率低于单一手术组，P＜0.05。
综上所述，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的应用及有效性高，可加速角膜上皮修复，缩短住院时间，降低复发率，值得推广应用。
参考文献：
[1]闻兴慧.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉47例[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2519-2521.
[2]许凤，封亚玲.综合护理干预对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床疗效及护理满意度的观察[J].海军医学杂志，2016，37（2）：151-153，191
[3]朱琦，何华，王乾等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：1639-1641
论文作者:傅旭黔,刘宗明
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：角膜论文; 手术论文; 干细胞论文; 结膜论文; 自体论文; 有效率论文; 时间论文; 《健康世界》2017年17期论文;