摘要：考试焦虑是学生中一种常见的心理问题。本文是一篇通过运用埃利斯的合理情绪疗法，对具有数学考试焦虑情绪的求助者进行心理咨询的案例报告。
关键词：合理情绪疗法、放松训练
一、一般资料
（一）一般情况
李某，男，十四周岁，安徽省阜阳市太和县民族中心校九年级学生。父母均在企业工作，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历。听话、性格内向，有些腼腆，各方面表现都好，没被老师批评过。
（三）精神状态
该生衣装整洁，入座后说自己最近情绪不好，讲话清晰，意识清楚，言语流利。
（四）身体状态
自幼身体健康，未患过严重疾病。
（五）社会功能
性情温和，性格偏内向，与同学、室友能和睦相处，但无甚亲密的好友。
二、主诉、个人陈述和他人反映
（一）主诉
最近，数学考试之前害怕、紧张，坐卧不宁，并伴有生理反应，如头晕、食欲不振。在考场上紧张，心跳加快，无法集中精力答题，从而影响水平正常发挥。但在数学以外的其他科目考试中均无以上症状，且能正常发挥。
（二）个人陈述
从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母没上过大学，把大学之梦寄托在儿子身上。父母管教严厉，从小要求他做任何事情都要做到最好。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只一心学习。小学学习一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心挨骂。别人眼中，他是一个优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。小学阶段，初次接触数学，但不感兴趣，就没怎么下功夫学，结果数学成绩总是不太好。一个多月前的月考，数学考的很差。想到临近中考了，数学成绩肯定会影响今后的中考，如果考不上好，父母就会很失望，自己愧对父母的爱和期望，不觉越想越焦虑。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知如何下手，心烦意乱，导致食欲不振，入睡困难，想在咨询师的帮助下走出困境。
（三）咨询师观察和他人反映
意识状态良好，表达完整。谈到数学考试时有焦虑情绪。自控能力基本完好，言行一致。性格内向，易敏感。自知力完整，能主动求医。通过对老师和同学的调查反映，该同学自立意识比较强，能独立完成各种任务，学习认真努力。虽不经常与同学交往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生。同桌反映他有时情绪低落，有时一个人坐着发呆，不爱说话。但是，愿意帮助别人，有一定的能力。
三、心理测试结果与分析
EPQ艾森克人格问卷：E=40内外倾向量表，N=65情绪性量表，P=55心理变态量表（P，又称精神质），L=35效度量表。内向人格偏抑郁质。SCL90症状自评量表:焦虑因子分2.5其余因子分与常模比较属正常。SAS 焦虑自评量表：粗分52分，标准分65分，显示有中度焦虑。
四、评估与诊断
（一）、诊断结果通过来访者陈述，观察和调查了解，和心理测验的结果与分析来看，来访者主要存在的问题是：情绪低落、紧张焦虑。诊断为一般心理问题。
（二）、鉴别诊断
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则。该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别：该求助者情绪反应不太强烈，时间持续较短，为近半个月，社会功能完好，内容尚未泛化，因此可排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽以数学考试焦虑为主要症状但未影响社会功能且持续时间仅一个多月因此可排除焦虑性神经症。
（三）、病因分析
对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生焦虑的原因是：
1、父母严厉，要求严格，对求助者期望过高，致使求助者产生过重的压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、性格内向，朋友不多，在需要心灵慰藉的时候找不到甚亲密的朋友倾诉。
3、来访者的年龄正处于自我意识与性心理趋于成熟，自我关注非常强烈的时期，特别关注自己的形象在他人的，特别是异性眼中的形象与评价。
五、咨询目标
根据以上的评估和诊断，经双方共同商定，确定如下咨询目标：
（一）、具体目标与近期目标
1、消除求助者考试时的过度焦虑；
2、使求助者学会辨别不合理信念，认识到是自己的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。而只有改变不合理信念，才能减轻和消除其目前自身存在的各种症状。
（二）、最终目标与长期目标
1、完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高处理各种生活焦虑的能力，增强抗打击的心理承受能力。
2、正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。
六、咨询方案
（一）、主要咨询方法与适用原理
1、合理性情绪疗法是美国的埃利斯在20世纪50年代创立的。该疗法的理论核心为ABC理论。
2、产婆术。这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。
3、咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次50-60分钟
咨询收费：免费
七、咨询过程
第一阶段（第1次咨询）：咨询师通过摄入性谈话，搜集了大量的临床资料，并形成了初步诊断，同时运用尊重、温暖、共情、积极关注等关系技能，与求助者建立了良好的咨询关系。运用解释技术，向求助者说明理性情绪疗法的基本理论以及对其问题适用该疗法的原因。求助者能够接受这一理论的基本观点，认同运用这一理论对其心理问题出现、存在并得以持续的解释，并促使求助者将重心放到当前的焦虑情绪上。在咨询师的指导下进行放松训练通过对身体各部位紧张－松弛的不断交替，以达到放松减压的目的。在第一次咨询时进行EPQ、SCL-90和SAS的测验。
家庭作业：按咨询师的要求，回去后坚持每天进行两次放松训练。
第二阶段（第2、3次咨询）：指导求助者寻找和确认自己的不合理信念，学会区分合理信念和不合理信念。采用RET表格的形式（如下表）让来访者明白自己的思维方式、信念是不合理的以及为什么会变成这样。讲清楚紧张焦虑不是由数学成绩不及格引起，而是由不合理信念所致。采用苏格拉底的产婆术辩论法对不合理信念进行辩论。
家庭作业：让求助者回去后深入挖掘其他不良认知习惯，认真填写RET自助表，然后采用产婆术与这些不良认知辩论。
第三阶段（第4、5次咨询）：
在此阶段，改变求助者的认知，如使求助者认识到考试只是一种测验手段，也是对所学知识的一种检验；求助者其它学科成绩优异，说明有能力，要继续努力学习，去实现人生理想。咨询师成功地使用合理情绪想象技术帮助求助者缓解焦虑情绪体验使求助者学会自我监控不合理信念，并能进行自我辩论，学会用客观的眼光去看待事情。最后，该生的情绪及睡眠状况有较大改善。
第四阶段（第6次咨询）：亦即巩固阶段。咨询师一方面帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，强化新观念，另一方面，注意指导求助者用新的思维方式解决问题。鼓励求助者平时多进行心理自我暗示：相信自己！将咨询的主要内容由原来的问题为中心，转移到求助者实际中运用新思维的体验方面。第六次咨询时，求助者的情绪问题基本解决，能够以较为轻松的心情走进考场，睡眠状况也得到良好改善，对数学的学习较有信心，并为自己制订了学习计划。咨询师嘱其继续巩固新的思维方式。至此，本次咨询全部结束。
八、咨询效果的评估
（一）求助者自我评价：
1、情绪有明显好转，焦虑减轻，注意力较以前集中；
2、学习进步了，也自信、乐观了。
（二）咨询后心理测验结果：
1、SCL90症状自评量表的焦虑因子分为1.8，焦虑指数正常；
2、SAS 焦虑自评量表：粗分40分，标准分50，提示没有焦虑。
（三）咨询师的评估：
最近的一次数学考试中，来访者虽然考前仍略有紧张，但紧张焦虑程度大大缓解，数学成绩有所提高，自信心大大增强。咨询结束时求助者自我感觉到良好，虽有时依然会觉得情绪较低，但能进行自我调适。
论文作者:李博
论文发表刊物:《语言文字学》2016年9月
论文发表时间:2016/12/3
标签：焦虑论文; 情绪论文; 数学论文; 信念论文; 咨询师论文; 不合理论文; 自己的论文; 《语言文字学》2016年9月论文;