凌晶
湖南省株洲市妇幼保健院 412000
【摘 要】目的：分析总结小儿疝气手术前后的临床护理心得。方法：100例小儿疝气患儿随机分组，对照组实施常规手术前后护理，观察组在对照组基础上实施优质综合手术前后护理。结果：观察组术后牵拉痛发生率、尿潴留发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后平均离床时间、平均住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：实施优质综合手术前后护理可以减轻患儿痛苦、减少患儿并发症发生率、减少患儿离床时间和住院时间、提高手术治疗效果、提高患方护理满意度。
【关键词】小儿疝气；观察；护理体会；手术；疼痛
【abstract 】 objective：to summarize the clinical nursing experience of the pediatric hernia before and after surgery. Methods：100 cases of children with infantile colic randomized，control the implementation of routine nursing before and after operation，observation group in the control group on the basis of implementing quality comprehensive nursing before and after operation. Results：the incidence of postoperative observation group pull pain，urine retention rate was significantly lower than control group （P < 0.05）. Postoperative observation group average from bed time，average hospitalization time was significantly less than the control group （P < 0.05）. Observation group nursing satisfaction score is significantly higher than control group （P < 0.05）. Conclusion：the implementation of comprehensive quality before and after surgery nursing can relieve pain，reduce the incidence of complications in children with children，reduce the children away from the bed and length of hospital stay，improve the effect of surgical treatment and improve nursing satisfaction of party.
【key words】 pediatric hernia；Observation；Nursing experience；Surgery；The pain
小儿疝气（Pediatric hernia）属于儿科常见的外科类疾病，常常由于胚胎时期的鞘状突关闭不完全，小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入鞘状突部位引起小儿疝气，发病率在1-4%之间。小儿疝气多见于男孩和早产儿。大部分小儿疝气需要手术治疗，但存在手术后疼痛、发生尿潴留、离床时间长、住院时间长、护理满意度低等问题。我院儿科为了分析总结小儿疝气手术前后的临床护理心得，实施以下临床探索。
1.资料和方法
1.1资料
样本来源为2012年1月至2016年2月就诊于本研究组的小儿疝气患儿。纳入标准：①单侧疝；②年龄1-10岁；③无手术紧急情况；④同意参与实验并签署知情同意书。排除标准：①存在遗传性疾病、罹患畸形、涉及事故或纠纷等患儿；②出现嵌顿物坏死、感染、菌血症、败血症、感染性休克等患儿；③其他可能干扰实验数据情况。最终100例小儿疝气患儿入组，采用随机方法分组。对照组患儿50例，一般资料如下：男孩42例，女孩8例；年龄1～10岁，平均年龄（4.50±2.00）岁；左侧疝31例，右侧疝19例。观察组患儿50例，一般资料如下：男孩43例，女孩7例；年龄1～10岁，平均年龄（4.85±2.55）岁；左侧疝35例，右侧疝15例。对两组患儿的资料进行分析后发现组间性别比例、平均年龄、疾病构成等方面差异不存在统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
1.2.1实验前准备：所有患儿入院后均接受相同医生组进行微创手术治疗。患儿分组后，保证两组独立运行，患儿及其家属间互不干扰。实验前对护理工作人员进行常规岗前培训。单独成立质控和检查小组，定期反馈工作情况。
1.2.2对照组：实施常规手术前后护理。包括常规术前告知、术前准备、术中护理、术后康复护理、正确给药、出院常规告知等。
1.2.3观察组：在对照组基础上实施优质综合手术前后护理。①严格知识技能培训：观察组护理人员每周进行小儿疝气相关医学知识培训，邀请儿科和外科专家进行讲座和授课，定期进行演练和考核，及时反馈学习效果和心得，积极纠正护理工作中的问题和漏洞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②急诊抢救护理干预：制定急救流程，与急诊科联动，一旦预报小儿疝气患儿，立即开放绿色通道并联络相关医生和手术室，第一时间入院抢救，维护生命体征，必要时急诊手术，同时以熟练迅捷的操作赢得患儿家属的信任和肯定，委派专人对患儿家属进行沟通，掌握患儿病情，详细介绍疾病相关知识、治疗方法和预后，尊重患儿家属的知情权。③术中优质护理干预：手术进行期间，严格执行术中医嘱，掌握小儿疝气手术相关用药特性和注意事项，保持手术室的温度和适度，提升患儿舒适感。④术后优质康复护理干预：术后密切观察病情变化，保证患儿休息和睡眠。纠正不良习惯，指导患儿家属参与到患儿的康复锻炼中。制定术后饮食方式，设计健康科学食谱。适当变换病房装饰，使环境和蔼可亲。避免磕碰、坠床、呛咳等术后常见事故，减少不良事件发生率。⑤人文关怀：鼓励患儿和家属正确认识疾病，纠正患儿不良心理状态，肯定患儿在疾病治疗和康复中的价值，强调患儿对疝气治疗和康复过程中的主动性，坚定患儿和家属战胜疾病的信心，适当满足患方的合理要求。⑥定期召开护理工作总结会，结合院内外实际病例，分析探讨护理工作中的问题，及时改进纠正。
1.3评价指标
统计并计算术后牵拉痛发生率、尿潴留发生率、平均术后离床时间、平均住院时间，列表分组比较。出院时请患儿家属填写护理满意度评价问卷，以评分方式计算护理满意度，发放问卷100份，收回100份，收回率100%。
1.4数据处理
研究中的数据收集整理后，采用SPSS21.0软件进行统计学分析。计数资料采用率表示，行卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组术后牵拉痛发生率40.0%（20/50）、尿潴留发生率6.0%（3/50）。对照组术后牵拉痛发生率70.0%（35/50）、尿潴留发生率14.0%（10/50）。观察组术后牵拉痛发生率、尿潴留发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组术后牵拉痛发生率、尿潴留发生率比较
分组 样本量牵拉痛发生率尿潴留发生率
观察组50例 40.0% 6.0%
对照组50例 70.0% 14.0%
（P＜0.05）（P＜0.05）
2.2观察组术后平均离床时间、平均住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2两组术后平均离床时间、平均住院时间比较
分组 样本量术后平均离床时间（天）平均住院时间（天）
观察组50例 4.68±1.19 9.70±2.91
对照组50例 6.85±1.97 13.06±3.42
（P＜0.05）（P＜0.05）
2.3观察组护理满意度评分92.5±5.0分，显著高于对照组护理满意度评分74.5±6.5分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大部小儿疝气不能自愈，且疝气容易发生嵌顿和绞窄，一旦出现嵌顿物坏死或感染，很可能威胁患儿生命[1]。手术治疗是唯一可治愈小儿疝气的方法，应尽早接受彻底的手术复位治疗。虽然微创手术具有创伤小、操作简单、手术时间短、恢复快、瘢痕细微的优点，麻醉方式也有很大进步，但儿科手术前后常存在患儿耐受力差、情绪不稳定、对疼痛害怕、对手术恐惧、对疾病恐慌、术后不愿离床、抗拒康复锻炼以及患儿家属负面情绪等多种问题，甚至可能引起患儿和家属不满意，进而出现护患矛盾和纠纷[2]。因而需要术前和术后进行相应的护理干预加以解决上述问题。
本研究组采用优质综合手术前后护理，包括工作人员知识技能培训、急诊抢救护理干预、术中优质护理、术后优质康复护理干预、科学引导、有效沟通、避免不良事件发生、人文关怀等措施，最终证实：实施优质综合手术前后护理可以减轻患儿痛苦、减少患儿并发症发生率、减少患儿离床时间和住院时间、提高手术治疗效果、提高患方护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 孙一峰.小儿疝气不同麻醉方法探讨及药物经济学研究[J].医学研究杂志，2013，42（9）：143-146.
[2] 方小三，王小明，胡明华等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：235-237.
论文作者:凌晶
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：患儿论文; 疝气论文; 发生率论文; 术后论文; 小儿论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;