（江苏省泗阳仁慈医院泌尿外科 江苏宿迁 223700）
【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术与大力钳碎石用于良性前列腺增生并发膀胱结石治疗中的临床效。方法：选取2012年7月到2015年7月我院收治的良性前列腺增生并发膀胱结石患者15例作为对照组，给予大力钳碎石治疗；选取同期同类型患者15例作为研究组，在对照组治疗基础上添加经尿道前列腺电切术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：研究组的治疗总体有效率（93.3％）显著高于对照组（73.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论:对良性前列腺增生并发膀胱结石患者采用经尿道前列腺电切术与大力钳碎石治疗方法，效果显著，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】经尿道前列腺电切术；大力钳碎石；良性前列腺增生；并发膀胱结石；效果
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0117-02
临床中，良性前列腺随着年龄增大其发病率也随之增加，容易出现各种并发症，膀胱结石就是较为常见的一种，严重降低患者日常生活质量。现本文主要是以良性前列腺增生并发膀胱结石为主要研究对象，探讨经尿道前列腺电切术与大力钳碎石对该病治疗的临床效果，详细如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年7月到2015年7月我院收治的良性前列腺增生并发膀胱结石患者15例作为对照组，给予大力钳碎石治疗；选取同期同类型患者15例作为研究组。对照组中，年龄最大的为71岁，最小的为43岁，平均年龄为(54.1±2.7)岁；研究组中，男性为15例，女性为15例，年龄最大的为70岁，最小的为41岁，平均年龄为(53.2±2.4)岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P＞0.05，对比有意义。
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1.2 治疗方法
对照组仅接受大力钳碎石治疗方法：术前，做好各种准备，患者的主要麻醉方式为静脉复合或者腰硬联合的方式，并取截石位置，对铺巾进行常规消毒。采用F26尿道探子对患者的尿道进行扩张，首先把F26的Wolf电切镜缓慢置入其中，对察前列腺实际大小、多少、位置以及膀胱颈后唇的高度进行仔细的观察。接着，把电切镜退出，使用生理盐水进行冲洗，与监视系统做好连接，确保在在监视器下可清楚探视到结石全貌，对膀胱进行充水约250～300毫升，使用大力钳把结石钳住，对钳体进行翻转，使钳口始终保持向上并把结石进行钳碎，把结石碎至0.3厘米之后，把大力钳退出，完毕。
研究组在上述基础上添加经尿道前列腺电切术：把沈大的 F24大力钳碎石钳缓慢置入并配于70度镜，对增生之前列腺腺体进行依次切除，一直到包膜为止。采用ELLIK把前列腺碎吸出干净，把20Fr三腔气囊尿留置其内并进行冲洗。手术结束后，对膀胱持续冲洗两到三天，留置导尿管4～6天之后把其拔除。
1.3 效果评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为显效、有效以及无效三个等级。治疗总体有效率=（显效+有效）/30×100％。
1.4 统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（93.3％）显著高于对照组（73.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备可比性。其中，对照组中，治愈、有效以及无效的分别为8例、3例、4例；研究组中，治愈、有效以及无效的分别为11例、3例、1例。
3.讨论
近年，良性前列腺增生发病率不断上高，中老年为主要的发病群体，膀胱结石是最常见的并发症。前列腺增生容易导致患者下尿路发生梗阻，尤其是有残余尿时候，促使细胞、微结石在膀胱中滞留，引发感染，最终形成结石。一般来说，患者在并发感染的时候大多属于阳性结石，在治疗过程中不断要把导致膀胱颈发生梗阻前列腺切除，还需要把结石取出。选择手术方式的时候主要是依据患者前列腺以及结石的大小、数目等等。
本次研究中主要采用经尿道前列腺电切术与大力钳碎石联合治疗方式，有如下体会：仔细检查尿道，避免其狭窄，保证尿道黏膜展平整，碎石过程中确保膀胱始终处在丰盈状态。使用大力钳夹住结石后把其进行反转，保持钳口向上，在高视野下把结石钳碎，避免给膀胱黏膜造成损伤。经尿道前列腺电切术具有操作方便、损伤小优点，其已经称为治疗前列腺增生的一个“金标准”。二者联合使用，效果更佳。依据本次研究结果可知：研究组的治疗总体有效率（93.3％）显著高于对照组（73.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：经尿道前列腺电切术与大力钳碎石在良性前列腺增生并发膀胱结石治疗中具有极高的应用价值，治疗有效率高，值得推广。
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论文作者:魏星
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：结石论文; 膀胱论文; 尿道论文; 前列腺论文; 碎石论文; 患者论文; 前列腺增生论文; 《心理医生》2016年12期论文;