津市市人民医院 湖南津市 415400
【摘 要】目的 探讨依达拉奉联合盐酸法舒地尔在急性脑梗塞治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的急性脑梗塞患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）仅使用盐酸法舒地尔进行治疗，观察组（n=35）使用依达拉奉联合盐酸法舒地尔进行治疗，比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量。结果 治疗后观察组患者的NIHSS评分和Barthel 指数均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后SF-36量表各项评分指标明显优于对照组，P<0.05。结论 依达拉奉联合盐酸法舒地尔可有效改善急性脑梗塞患者的神经缺损程度和日常生活能力，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】脑梗塞；依达拉奉；盐酸法舒地尔
Abstract：objective to explore the shu ground under joint edaravone in hydrochloric acid method，the application effect in the treatment of acute cerebral infarction.Method collected in August 2015 to August 2016 of our hospital，70 cases of patients with acute cerebral infarction，divided into two groups by random number method，the control group（n = 35）only use hydrochloric acid method，shu ground treatment，observation group（n = 35）using shu under joint edaravone in hydrochloric acid method to treatment，compared two groups of patients before and after treatment of nerve function defect degree，daily life ability and quality of life.Results observation group of patients after treatment of NIHSS score and Barthel index were significantly better than the control group，P < 0.05；In observation group after treatment in patients with SF - 36 scale score index was better than control group，P < 0.05）.Conclusion edaravone in combination of hydrochloric acid method shu，can effectively improve the degree of nerve defect in patients with acute cerebral infarction and daily life ability，plays a positive role to improve the patient's quality of life，is worth popularization and application.
Key words：cerebral infarction；According to the adr；Shu，hydrochloric acid method
急性脑梗塞是临床上一种较为常见的急症，其具有发病急、进展迅速、致残率高、致死率高的特点，且近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，急性脑梗塞的发病率逐年增加，急性脑梗塞如果得不到及时有效的治疗，可能导致患者的大脑出现不可逆的损伤[1]，甚者危及患者的生命安全，因此如何有效的提高急性脑梗塞的早期治疗效果对于提高患者的预后和生活质量具有重要意义，基于此，我院采用依达拉奉联合盐酸法舒地尔进行急性脑梗塞治疗，并与单纯盐酸法舒地尔治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的急性脑梗塞患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者使用盐酸法舒地尔进行治疗，作为对照组，35 例患者使用依达拉奉联合盐酸法舒地尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄39~65 岁，平均年龄56.84±6.85 岁，病程4~8 h，平均病程5.54±1.37 h，对照组患者中男性患者19 例，女性患者16 例，年龄38~66 岁，平均年龄56.36±6.22 岁，病程4~9 h，平均病程5.71±1.42 h，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者发病时间均<72 h；② 患者均符合《中国脑血管病防治指南》种中急性脑梗塞诊断标准；③ 患者经颅脑CT/MRI检测均确诊为急性脑梗塞；④ 患者无凝血障碍或严重肝肾疾病；⑤ 患者对依达拉奉和盐酸法舒地尔无用药禁忌；⑥ 患者在接受治疗前15 d内未使用过其他治疗脑梗塞的药物；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受急性脑梗塞常规对症治疗，即给予患者降低颅内压、脱水、抗凝、纠正酸碱紊乱[2]、维持水电解质平衡、降血糖、降血脂等对症治疗，6 mL 血栓通注射液+100 mL生理盐水，静脉滴注给药，qd，其中对照组患者在常规治疗的基础上使用盐酸法舒地尔进行联合治疗，即30 mg 盐酸法舒地尔+100 mL生理盐水，静脉滴注给药，bid；观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用依达拉奉，即30 mg依达拉奉注射液+100 mL 生理盐水，静脉滴注给药，bid，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量作为评价指标，其中神经功能缺损程度使用NIHSS评分进行评定，得分越高，说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力使用Barthel 指数进行评定，得分越高，说明患者日常生活能力越优；生活质量使用SF-36 量表进行评价，分别考察患者的社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度，得分越高，说明患者生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后神经功能缺损和日常生活能力比较
治疗前两组患者的NIHSS评分和Barthel评分无显著性差异，治疗后两组患者的各项指标值均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
脑梗塞是由于患者的动脉官腔狭窄或堵塞，造成脑部供血不足，进而导致脑组织缺氧而引起脑功能障碍的一种疾病，目前临床上对急性脑梗塞的治疗强调“早期诊断、早期治疗、早期康复”。盐酸法舒地尔是Rho激酶抑制剂，其可提高患者肌球蛋白轻链磷酸酶的活性，从而发挥扩张血管的功能，同时盐酸法舒地尔可控制内皮细胞的张力，显著改善患者脑组织微循环[3]，并可发挥一定的抗炎作用，加速神经细胞再生速度。依达拉奉临床上常用的自由基清除剂，其通过清除羟自由基，从而解除因自由基而引发的级联损伤，显著的改善患者脑细胞过氧化损伤程度，发挥改善患者神经元缺失和恢复脑功能的能力，同时依达拉分子量较小、亲脂性高，可迅速通过血脑屏障，提高病灶部位血药浓度，提高治疗效果。依达拉奉联合盐酸法舒地尔两种药物发挥协同作用，从不同的作用机制共同发挥保护脑神经功能作用，从而有效提高急性脑梗塞的治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的NIHSS 评分、Barthel评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明依达拉奉联合盐酸法舒地尔可有效改善急性脑梗塞患者的神经缺损程度和日常生活能力，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 廖和艳.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死78 例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（2B）：52-53.
[2] 吾木古丽苏穆?阿布都热西提，艾力江?依布拉音，艾赛提?乌布力喀斯木.依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3（10）：38-39.
[3] 孙凌燕.盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（ 7C）：53-54.
论文作者:覃芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 盐酸论文; 脑梗塞论文; 达拉论文; 两组论文; 日常生活论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;