湖北省谷城县人民医院骨1科 441700
摘要：目的 探讨对股骨颈骨折全髋关节置换术后患者行康复护理的临床效果。方法 将2015年6月~2016年4月我院收治的60例老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者随机纳入对照组（常规传统护理）和观察组（常规传统护理+康复护理）中，每组30例，观察记录所有患者在护理后的髋关节功能情况。结果 观察组患者护理总优良率显著大于对照组（96.67% vs 80.00%），组间数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 对股骨颈骨折全髋关节置换术后患者行康复护理能显著改善患者的髋关节功能情况，提高其行走活动能力和生活自理能力，具有较高的临床应用价值。
关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；康复护理；髋关节功能
作为股骨近端部位常见的一种骨折类型，股骨颈骨折在老年人群体中发病率较高，由于老年人髋周肌群发生进行性退变，因此承受髋部有害应力的能力有所降低，如比较轻微的跌倒滑倒等都有可能导致患者骨折的发生[1]。近年来临床上对于该病的治疗手段主要为人工髋关节置换术和手法复位内固定术等，并且前者应用较多且手术效果也较好，但是因老年人群体生理机能降低，故患者的康复进程较为缓慢[2]。本文特对2015年6月~2016年4月我院收治的60例老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者进行早期系统性的康复护理干预研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2016年4月我院收治的60例老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者为治疗对象，按随机数字表将其分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性18例，女性12例，年龄为61~83岁，平均（72.16±3.75）岁，患者骨折原因包括外伤24例，股骨头无菌性坏死6例；对照组有男性19例，女性11例，年龄为63~81岁，平均（73.06±3.97）岁，患者骨折原因包括外伤25例，股骨头无菌性坏死5例。两组患者一般资料之间不存在显著性差异（P＞0.05），且所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规传统护理进行干预，主要包括密切观察患者病情，并进行相应的饮食护理，同时还要对患者及其家属进行耐心细致的教育指导；观察组患者在接受常规传统护理干预的基础上，另采用康复护理进行干预。在患者术后首日由护理人员干预指导患者的坐起和深呼吸训练，并对其足、踝关节和股四头肌进行适当的系统性运动训练，在术后第三日拔除患者体内的引流管和尿管等装置，然后患者要在护理人员的帮助下采用助行器进行行走训练，并在七天左右的训练中逐步过渡成为独立行走，最后在术后一周根据患者的实际情况来调整康复护理的训练计划，包括患者的行走时间、次数和距离等。
1.3治疗指标
观察记录所有患者在护理后的髋关节功能情况，该功能评定主要包括四个方面（满分100分），依次为活动度（0~20分）、疼痛（0~40分）、步行能力（0~30分）和日常活动能力（0~10分）。根据患者具体临床效果将其分为以下四种情况，即①优秀：评分90~100分，疼痛评分40分；②良好：评分75~89分，疼痛评分在30分以上；③中等：评分50~74分，疼痛评分在20分以上；④较差：评分在50分以下，疼痛评分在10分以下。
1.4数据处理
实验数据均采用SPSS 19.0来处理，计数资料采用百分率（%）表示并用χ2检验分析组间差异，若P＜0.05，则表明数据间存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的护理总优良率约为96.67%，治疗组患者的护理总优良率约为80.00%，前者显著大于后者，组间数据具有显著性差异（P＜0.05），由此可见患者在经过康复护理后髋关节功能有显著改善，数据详情见表1。
3.讨论
目前，老年股骨颈骨折的临床发生率正日益升高，这种情况多因低能量所导致，若患者得不到及时有效的治疗和康复，很容易发生下肢深静脉血栓、肺部或尿路感染、功能障碍等严重的并发症[3]。据报道[4]，对于股骨颈骨折行全髋关节置换术后患者若使其关节长期处于制动状态可能会引起患者的静脉血和淋巴液回流出现障碍，患者组织间隙之间的浆液纤维及其蛋白沉积从而发生肌肉等组织痉挛症状，这对于患者的生理功能和康复进程都会产生比较不利的影响，因此如能进行合理有效的早期康复护理，就能够有效的促进患者血液循环，降低肌肉痉挛的发生率，促进患者的正常生活和活动功能等的正常恢复。
本文研究结果与之前报道一致，观察组患者护理总优良率显著大于对照组，相对后者提高了约20.84%，组间数据具有显著性差异（P＜0.05），可见术后康复治疗能够显著改善股骨颈骨折在进行全髋关节置换术后的髋关节功能，最大程度地减轻对患者正常生活和活动的影响性。
综上所述，对股骨颈骨折全髋关节置换术后患者行康复护理能显著改善患者的髋关节功能情况，提高其行走活动能力和生活自理能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]杨宗酉，邢欣，张奇，等. 股骨颈骨折诊断和治疗关键技术研究进展[J]. 中华创伤杂志，2014，30（3）：274-276.
[2]林祥波，王建然，陈波. 全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的研究进展[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1119-1120.
[3]郭艾，马立峰. 老年股骨颈骨折治疗方式的选择及相关并发症研究进展[J]. 北京医学，2015，37（11）：1097-1100.
[4]宋晓文，刘茜，SONGXiao-wen，等. 系统康复指导预防人工髋关节置换术后并发症的作用[J]. 上海护理，2014，14（5）：21-24.
论文作者:姚巨芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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