攸县疾病预防控制中心 湖南攸县 412300
摘要：目的：探讨利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效。方法：选取我院2011年1月至2012年1月期间初治肺结核患者121例，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组：61例，采用2HLZE/△4HL方案（含利福喷丁）治疗；对照组：60例，采用2HRZE/4HR（含利福平）方案治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者痰结核杆菌转阴率、X线病变吸收>50%率，空洞闭合率明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组3年复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效显著，药物不良反应较低，安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：利福喷丁；肺结核；治疗
我国是肺结核的高发地区。联合用药是抗结核治疗的重要原则之一，而抗结核药物具有一定的药物不良反应[1]。利福喷丁是新型的半合成利福霉素类抗生素，是近期全球抗结核治疗的重要药物之一。本研究探讨利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2011年1月至2012年1月期间门诊部初治肺结核患者121例，纳入标准：全部患者均未采用抗结核药物治疗或抗结核药物治疗<1个月，痰涂片检查痰结核杆菌阳性。排除标准：合并心肝肾、糖尿病、肺外结核、癫痫与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：61例，其中男32例，女29例，年龄：20～65岁，平均年龄（44.11±6.21）岁；对照组：60例，其中男33例，女27例，年龄：19～67岁，平均年龄（44.20±6.19）岁；两组患者在性别、年龄、病灶范围与空洞情况等基线资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：观察组患者采用2HLZE/△4HL方案治疗；对照组患者采用2HRZE/4HR方案治疗，即采用异烟肼（isonicotinyl hydrazide，H），吡嗪酰胺（pyrazinamide，Z），乙胺丁醇（ethambutol，E），利福喷丁（rifapentine，L），利福平（rifampicin，R），用药方法：①观察组：第一疗程：异烟肼（生产企业：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020495，规格0.1g/片）0.3g，每天1次；吡嗪酶胺（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020253，规格0.25g/片）0.5g，每天3次；乙胺丁醇（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349，规格0.25g/片）0.75g，每天1次；利福喷丁（生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H10940199，规格0.15g/粒）0.6g，每周2次；第二、三疗程：异烟肼0.3g，每天1次，利福喷丁0.6g，每周2次；②对照组：第一疗程：异烟肼0.3g，每天1次；吡嗪酶胺0.5g，每天3次；乙胺丁醇0.75g，每天1次；利福平（生产企业：浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字：H33020378，规格0.15g/粒）0.6g，每天1次；第二、三疗程：异烟肼0.3g，每天1次，利福平0.6g，每天1次；强化期为2个月，巩固期4个月，总疗程6个月。治疗前，完善X胸片，痰结核杆菌厚涂片检查（3次），血尿常规，肝功能检查；治疗期间第2、5个月行痰结核杆菌厚涂片检查，第2、4个月复查肝功能各1次，满疗程复查X胸片，痰结核杆菌厚涂片检查2次，肝功能检查。治疗期间全层监督短程化疗，即全部患者的每一剂药物均在医务人员的直接监督下服用并记录。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：①治疗有效率[2]：治疗结束后行痰结核杆菌检查、X胸片、肝功能等检查，综合评估检查结果，评定临床疗效，其中肺结核患者痰结核杆菌厚涂片连续阴性，X胸片显著病灶部位彻底消失，病灶组织明显缩小，空洞闭合，临床症状消失评定为显效。肺结核患者痰结核杆菌厚涂片连续阴性，X胸片显著病灶部位明显消失，病灶组织明显缩小，空洞基本闭合，临床症状明显改善评定为有效。肺结核患者痰结核杆菌厚涂片阳性，X胸片显著病灶部位无明显变化，病灶组织无明显变化，空洞无明显变化、增大或新空洞形成评定为无效。治疗有效率=显效率+有效率。②临床指标：痰结核杆菌转阴率、X线病变吸收>50%率，空洞闭合率，比较两组患者痰结核杆菌转阴率、X线病变吸收>50%率，空洞闭合率。
1.3.2远期疗效：采用门诊、家庭随访等方式随访3年，比较两组患者3年复发率的差异。
1.3.3不良反应：比较两组患者不良反应发生率的差异。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用T检验，计量资料采用（）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
3.讨论
利福喷丁药物是环戊基替代利福平药物侧链甲基合成的亚胺甲基哌嗪环戊基利福霉素药物，其通过抑制细菌RNA多聚酶，影响磷酸酯键的形成。相关研究显示，利福喷丁药物是安全、长效与高效的抗结核药物[3]。与利福平药物相比，利福喷丁药物同样为结核分支杆菌的抗菌药物，但其抗结核分支杆菌的作用明显强于利福平药物。文献数据显示，利福喷丁药物对结核分支杆菌的抗菌作用是利福平药物的2～10倍，半衰期延长为3～5倍[4]。但肝功能受损是利福喷丁药物与利福平药物的最重要的并发症之一，严重影响抗结核治疗效果，严重者导致肝坏死甚至死亡[5]。利福喷丁药物是利福平的衍生药物，其抗结核效果明显强于利福平药物，且肝功能受损程度明显低于利福平，有助于抗结核的全程规律性治疗[6]。
本研究结果显示，利福喷丁治疗患者治疗有效率明显高于利福平治疗患者，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），利福喷丁治疗患者痰结核杆菌转阴率、X线病变吸收>50%率，空洞闭合率明显低于利福平治疗患者，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关文献报道结果具有一致性[7]。利福喷丁治疗患者不良反应发生率明显低于利福平治疗患者，主要以血清谷丙转氨酶升高，即肝功能损害为主，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），两者3年复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此，在治疗期间应严密监测肝功能指标，对于肝功能正常才可继续采用利福喷丁或利福平药物治疗。同时，与利福平相比，利福喷丁药物治疗患者有助于减少利福喷丁的用药次数，有助于坚持全程规律性用药[8]。
综上所述，利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效显著，药物不良反应较低，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘欢
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：利福平论文; 患者论文; 肺结核论文; 药物论文; 结核杆菌论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年19期论文;