孙秀丽
（齐鲁石化医院集团中心医院老年病保健科 山东 淄博 255400）
【摘要】 2014年，我国老年人口数量达到2.4亿，老龄人口达到近17%，人口老龄化问题已十分严峻，老年人的生理特点，导致了老年人易患许多疾病，本文通过对老年人身体及心理状况的分析，阐述了老年人的护理工作。?
【关键词】老年病人；身体疾病；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0216-02
据报道，2014年老年人口数量已达到2.4亿，老龄人口达到17%。我国人口老龄化问题已十分严峻，由于老年人生理及心理适应能力减弱, 因而老年人易患许多疾病，大多病程长、恢复慢，老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作显得尤为重要。?
1.老年人的身体疾病特征
1.1 多种疾病并存。对老年人来说，疾病很少是单一的，往往是多系统疾病同时存在，如高血压、肺气肿、冠心病、糖尿病等。
1.2 发病隐匿。潜在性疾病众多而其症状却不稳定、明显。由于潜在性疾病的存在，往往发现一种疾病的同时[1]，也可以把潜在性疾病诊断出来。
1.3 症状体征不典型。在老年人中，某些疾病的症状极不典型。
1.4 病程长，恢复缓慢，治疗难度大。老年人的疾病多是慢性疾病，且多为多系统多脏器疾病，在治疗上比较困难，甚至是矛盾重重。
2.老年人常见的身体健康问题或症状及护理
2.1 跌倒
是指无论可否避免，不论有无造成身体伤害，发生在任何场所、任何情境下，跌落至地面或其他平面。
（1）跌倒的原因：
a.环境因素：主要包括地面、通道、照明、楼梯、扶手等外在因素。
b.主体因素：是指老年人本身的身体机能，主要包括视觉、平衡、以及药物反应等。
(2) 跌倒的预防及护理：
a.要了解老年病人的跌倒史、用药史等等，有无其他疾病或情况，帮助老人分析可能的危险因素，积极防治可能诱发跌倒的疾病。
b.居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长[2]，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。
c.老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。
d.助步器能提供良好的侧向稳定性，对平衡功能差的老年人还应加强看护。
e.持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的灵活性，减少跌倒的发生。
f.了解老年病人的体质对药物的敏感性，合理用药。
2.2 便秘
是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
(1)便秘的原因：a.饮食与排便习惯不良。b.长期卧床，使用便盆。c.胃肠道梗阻或蠕动异常。
(2)便秘的预防及护理：
a.调整饮食结构，保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。
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b.坚持每天活动锻炼，进行腹部自我按摩。
c.养成定时排便的习惯。
d.必要时采用药物治疗。
2.3 大便失禁
是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。
(1)大便失禁原因：
a.神经系统疾病产生的失禁，如老年性痴呆、脑萎缩等。
b.会阴部外伤，肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸形等。
c.老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力。
d.与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。
(2)大便失禁的预防及护理：
a.协助病人重建良好的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。
b.调整饮食结构，合理饮食。提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增加膳食中食物纤维的含量，忌食刺激性或油腻的食物。
c.粪便长期刺激局部皮肤会导致皮肤完整性受损[3]，因此要经常进行局部护理，保持肛周皮肤清洁、健康、无异味。
d.必要时使用止泻剂进行治疗。
e.协助病人进行盆底肌锻炼，加强自身控制能力。
2.4 尿失禁
指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。
（1）尿失禁的原因：
a.压力性尿失禁：主要发生在咳嗽、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出，主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。
b.充溢性尿失禁：由于膀胱不能完全排空，导致尿液不自主地溢出。见于慢性前列腺增生、下尿路梗阻和脊髓损伤。
c.急迫性尿失禁：常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制导致的尿失禁。
(2)尿失禁的预防及护理：
无论是那一种原因引起的尿失禁，都给患者的生活带来不便。所以对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外，还应做好以下护理工作：
a.心理护理，尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。了解病人是否患有老年性痴呆、泌尿系统的疾病以及外伤手术史、分娩史及用药情况等。
b.帮助调整饮食结构，合理饮食。
c.锻炼肌肉力量，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。
d.必要时应用接尿装置接取尿液。
2.5 慢性疼痛
慢性疼痛是一种疾病，尤以老年人多见。疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
(1)慢性疼痛的原因:a.慢性癌性疼痛；b.慢性非癌性疼痛。
(2)慢性疼痛的护理：
a.动态观察病情：观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的程度，若患者应用镇痛药物则需密切观察药物不良反应。
b.非药物镇痛的护理：可采用针刺疗法、冷热疗法、运动疗法、按摩疗法。
3.总结
老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期。因此应充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化，建立良好的人际关系，保持与家庭、社会的沟通，及时治疗慢性疾病，养成良好的生活习惯，树立乐观、开朗的人生态度，使之愉快地度过晚年。护理人员应坚持以病人为中心的整体护理原则，在老年病人的护理过程中，熟悉老年人的生理和心理特点，细心周密地进行护理，这样才能做到对疾病的正确诊断并及时治疗，才能使患者早日恢复健康。
【参考文献】
[1] 李小韩.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:49-53.
[2] 张艳军.内科老年患者慢性疼痛的护理评估与措施[J].临床误诊误治,2007,20(7):99-100.
[3] 丘英琼.从老年人住院特点探讨医疗服务的改善[J].中国保健医学研究版,2008,12：447.
论文作者:孙秀丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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