关键词：糖尿病；护理专科门诊；遵医行为；价值
The influence of setting up special nursing clinic on the compliance behavior of diabetic patients
Jiangsu provincial government hospital, Wuyan, 210000
Abstract: Objective: to analyze the clinical value of setting up special nursing clinic for diabetic patients to improve their compliance behavior. Methods: 58 cases of diabetes in our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly selected, and divided into different groups according to their nursing mode. The control group received routine outpatient service of endocrine specialty, while the observation group needed to receive the nursing service of diabetes nursing specialty after the completion of outpatient service of endocrine specialty. The compliance behavior and blood glucose control effect of the two groups were compared. Results: the good rate of compliance in the observation group was 96.55%, 79.31% in the control group, and P < 0.05; the comparison of FPG, 2hPG and HbAlc in the two groups was p > 0.05; after intervention, the FPG, 2hPG and HbAlc in the observation group were lower than those in the control group, and P < 0.05; the good rate of compliance in the observation group was 96.55%, 79.31% in the control group, and P < 0.05; the total score of SF-36 scale in the observation group after nursing was higher than that in the control group, and P < 0.05. Conclusion: it is beneficial to improve the compliance behavior of diabetic patients and improve the effect of blood glucose control.
Key words: diabetes; nursing clinic; compliance behavior; value
糖尿病是临床中发病率较高的内分泌代谢性疾病，特别是随着近年来我国人口老龄化趋势的发展，以及人们生活水平及饮食结构的变化，使得临床中糖尿病的发病率呈现明显的上升趋势。对于糖尿病患者来说，一经确诊需要接受终身治疗，并且患者全面有效的血糖水平控制，一方面需要采取科学的药治疗方案，另一方面还需患者在长时间的综合治疗期间具有较高的遵医行为。然而临床实践工作当中却发现，许多糖尿病患者在出院之后缺乏依从性，遵医行为相对较低，这也是导致血糖水平控制较差，以及糖尿病相关并发症率较高的重要原因[1]。因此还需寻求有效的应对措施来加强患者的护理干预进一步改善其遵医行为，本文将着重探究针对糖尿病患者开设护理专科门诊对提升其遵医行为的具体影响。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2016年8月～2018年10月我院58例糖尿病病例，以其护理模式为标准分组，观察组（29例）：性别比，男∶女=17∶12；年龄42～86岁，均值（65.3±0.4）岁；糖尿病程1～17年，均值（8.5±0.3）年。对照组（29例）：性别比，男∶女=15∶14；年龄40～87岁，均值（64.9±0.6）岁；糖尿病程1～16年，均值（8.4±0.5）年。2组线性资料在比较中P＞0.05。
患者入组标准：（1）符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊疗标准；（2）患者对此次研究知晓且签署了知情同意书；排除标准：（1）合并肝、脑、肾等严重器质性疾病和恶性肿瘤疾病者；（2）存在认知、语言或精神功能障碍者。
1.2方法
对照组患者依据常规仅到院内内分泌专科门诊接受诊疗，并且由专科医生及护士为患者提供相应的诊疗服务；同期观察组则需要在内分泌专科门诊完成就诊后，来到糖尿病护理专科门诊接受诊疗服务。本院所开设的糖尿病护理专科门诊，为糖尿病患者提供护理专科服务和门诊服务，并于每周二和周五的上午为患者提供门诊服务，并由本院三名具有高年资的糖尿病专科护士为患者提供医护服务。主要的服务内容有糖尿病人饮食指导、血糖监测和运动指导等。患者接诊时需要首先对其进行综合全面评估，之后结合其实际情况制定科学的护理干预方案并因人施教。主要的护理干预方法如下：（1）健康知识宣教：通过健康知识宣教，使患者能够了解并掌握糖尿病的相关知识，并能够明确严格的遵医行为对于血糖控制和并发症预防的重要性，使患者能够积极配合相关医护工作。通过口头讲解、向患者发放健康知识手册或者播放健康宣教视频等向其普及糖尿病的发病原因、相关危险因素、糖尿病相关并发症和预防措施、常用药物以及并发症的危害性等，从而提高患者对于糖尿病知识的认知进而改善其依从性；（2）心理护理：通过心理辅导和心理疏导来帮助其缓解心理压力，并不断增强康复治疗的信心。向糖尿病患者解释糖尿病患病后通过严格的药物治疗以及良好的饮食和运动控制血糖水平可得到有效调控，能够降低相关并发症的风险，并达到于健康人群同等的健康水平和生活水平，从而改善患者的心理压力和思想负担，使其能够树立康复信心；（3）药物护理：需要告知患者严格遵医嘱用药的作用和重要性，并向其讲解随意更改药物剂量或停药对于健康的危害。同时根据患者的服药情况加强其用药指导，确保药效的发挥，从而实现血糖水平的稳定控制；（4）饮食指导：结合患者的年龄、饮食喜好以及血糖水平和病情程度等，对其饮食情况进行科学调整和安排。特别是需要叮嘱患者严格控制饮食中糖分和钠盐的摄入量，为其制定科学的饮食食谱，通过正确的饮食来帮助患者维持理想的体重并辅助控制血糖水平，从而提高其生活质量和健康水平；（5）运动指导：在进行运动指导前，需要向患者讲解适当运动对于调控血糖和维持身心健康的重要性。同时结合患者的运动喜好、年龄特点和身体机能等为其选择适宜的运动项目，并叮嘱患者坚持循序渐进的原则进行运动。可选择快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等运动方式，每次运动时间需达到30分钟以上，每周可进行4到5次的运动。
1.3评估指标
（1）遵医行为评价：运用问卷调查法对于患者护理干预后遵医行为开展调查，主要的调查内容有饮食控制、戒烟戒酒、坚持运动、遵医嘱服药、血糖自我监测和定期检查等，共计10题，均为1～4分，总分＜28分即为遵医行为不良，≥28分即为遵医行为良好。（2）分别于患者入组前和干预2个月后对其血糖指标进行测定，包括空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAlc）。（3）两组均进行为期1年的随访，统计患者的糖尿病相关远期并发症情况。（4）利用SF-36量表对于入组时及护理后患者的生活质量加以评估，该量表中包括患者的一般健康水平、生理职能、躯体疼痛、精神健康及社会交往和心理职能6个维度，得分与生活质量间成正比。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为比较
观察组的遵医行为良好率96.55%，对照组79.31%，且P＜0.05。
2.4 SF-36量表总评分比较
两组入组时SF-36量表总评分比较中P＞0.05；护理后观察组的SF-36量表总评分高于对照组，且P＜0.05。
3讨论
患者的遵医行为即就医后在日常行为方面包括用药、生活方式、运动和饮食控制等方面与医嘱相符和的具体程度，也就是患者遵医嘱的具体行为活动。对于糖尿病患者来说病程时间较长且疾病的危害较大，其病理基础在于高血糖状态，与此同时患者的日常饮食、运动和心理状态等相关因素均会对血糖水平的波动产生影响，导致患者病程过程中处在不稳定的状态。所以通过采取调控血糖波动的药物治疗方案，同时配合患者良好的遵医行为才是实现控制血糖水平和降低相关并发症风险的有效措施[2]-[4]。本院开设糖尿病护理专科门诊，从患者的健康教育与血糖监测等方面出发，在患者的护理过程中充分发挥患者的积极性和主动性，并与专科医生开展互动，通过医护结合为患者提供更加全面和系统化的医疗保健以及更具人性化的护理服务，来帮助改善患者的血糖水平和遵医行为。从本次的比较结果来看，通过进行糖尿病护理专科门诊的开设以及为患者提供相应的护理干预和指导，观察组遵医行为良好率高于同期对照组，并且该组在干预后各项血糖指标的下降幅度高于对照组。这提示，对于糖尿病患者来说，开设护理专科门诊有利于改善其遵医行为，也是调控其血糖水平的有效措施。与此同时，通过开设护理专科门诊进一步扩大了糖尿病患者的护理内涵，有利于为其提供更具针对性和个体化的支持服务以及护理援助。特别是通过开展个体化的健康教育以及健康指导，有利于提高患者对于糖尿病知识的全面认知，并能够及时发现患者治疗期间存在的主要问题，同时结合其实际情况制定更具针对性的个体化干预方案，有利于患者在治疗过程中获得更加全面的糖尿病知识以及完整和高效的治疗方案，并能够及早纠正其不良的饮食和生活方式，这对于提高患者的血糖控制效果以及预防各类并发症的发生等均具有重要意义[5]-[6]。因此，在糖尿病患者的护理中通过开设护理专科门诊具有较高的临床价值。本次研究中发现在随访期间观察组患者的糖尿病相关远期并发症率低于同期对照组，并且观察组经护理后生活质量量表评分的上升幅度高于对照组，这也表明开设糖尿病专科护理门诊能够更好的降低患者糖尿病相关并发症的发生风险，同时也有利于从根本上改善患者的生活质量。分析原因在于通过开设糖尿病专科护理门诊能够密切医患之间的沟通，有利于实现对患者血压、血糖及血脂等指标的监测和管控，同时能够定期对患者眼底肾脏等功能进行观察和监测，有利于实现对患者糖尿病相关并发症情况的早发现和早干预[7]～[8]。与此同时通过糖尿病专科护理门诊的开设，可从根本上转变患者的认知和健康意识，更好地改善其遵医行为以及日常健康行为[9]，所以有利于提高患者心理、生理、精神及社会交往等各个维度健康水平，因此能够从根本上提高患者的生活质量。
综上所述，针对糖尿病患者通过开展护理专科门诊，有利于改善患者的遵医行为，并提高其血糖控制效果。
参考文献：
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论文作者:武燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 专科门诊论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;