黑龙江省牡丹江红旗医院 157000
摘要：目的 研究分析中医整体观念治疗护理糖尿病肾病效果的有效性以及临床意义分析，进而优化中医的护理方案。方法 此次研究的对象是选取我院2015年1月～2017年1月收治的糖尿病肾病患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理干预，观察组进行中医护理干预，比较两组患者最终护理效果。结果 观察组患者总有效率为93.33%，对照组总有效率为84.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以中医整体观念治疗护理糖尿病肾病患者效果显著，应当在临床实践中积极应用。
关键词：中医整体观念；糖尿病肾病；护理
Objective to analyze the effectiveness and clinical significance of TCM holistic treatment and nursing of diabetic nephropathy，and to optimize the nursing plan of traditional Chinese medicine. Methods the object of this study was to select 90 patients with diabetic nephropathy admitted from January 2015 to January 2017 in our hospital. The clinical data were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing intervention，the observation group was treated with traditional Chinese Medicine，and the final nursing effect of the two groups was compared. Results the total effective rate of the observation group was 93.33%，and the total effective rate of the control group was 84.44%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment of diabetic nephropathy with traditional Chinese medicine concept is effective and should be actively applied in clinical practice.
[Keywords] the overall concept of Chinese medicine；diabetic nephropathy；nursing care.
糖尿病肾病是慢性肾功能不全死亡的重要原因之一，如不及时有效治疗，直接危及患者生命。为了延缓糖尿病肾病患者的病情发展，合理的护理尤为重要。近几年来，我院在糖尿病肾病护理过程中加入了中医整体观念，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从选取我院2015年1月～2017年1月收治的糖尿病肾病患者90例为研究对象，并分为对照组和观察组，各45例。观察组男28例，女17例，平均年龄（61.5±4.45）岁，病程2～6年，平均病程（4.27±1.41）年。对照组男31例，女14例，平均年龄（59.650±4.21）岁，病程2.5～7.1年，平均病程（4.17±1.24）年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，给予常规检测病情、健康宣导、指导用药等。观察组在此基础上运用中医整体观念治疗护理：
1.2.1 辩证掩护
糖尿病肾病具有多个发展阶段，并且病机侧重点有不同，相关护理措施应当结合患者情况具体制定。初期主要以肝肾阴虚为主要表现，需要滋阴补肾，建议多食桑葚子、枸杞子[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病变中期主要表现为阴虚内热，重视补脾益肾，扶助正气，建议患者多锻炼，多食西洋参。病变后期阴损及阳，需平调气血，少食大补大泄之物，防止损伤元气。
1.2.2 饮食护理
作为护理糖尿病的关键环节，饮食护理遵从《内经》记载的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾[2]，结合糖尿病肾病患者阴虚特点，饮食过程中，患者必须减少姜、蒜、韭菜、茴香等辛香之物，严格控制对麦芽糖、白糖的食用量，多吃糙米，促进消化系统，多吃凉性食物，类似黄瓜、百合、山药、薏仁等，此类食物不仅养阴，而且健脾益肾，临床观察表明在糖尿病饮食基础上采用优质低蛋白，对患者的肾脏具有保护作用。现代研究发现，低蛋白的饮食对糖尿病的肾病有益处的有以下六大方面，第一是减少了尿蛋白排泄，第二是延缓了肾功能损害，第三是减轻了胰岛素抵抗，第四是改善了脂肪的代谢，第五是减少了酸中毒可能性，第六是改善了钙磷代谢。总体来讲，对于患者的饮食控制还是应该从患者的陪床家属入手，医生应当及时对患者家属进行嘱托，注意日常饮食。
1.2.3 运动护理
糖尿病肾病的病程比较缠绵，淤血贯穿着始终，研究表明，糖尿病肾病的患者80%存在淤血病理 [3]。淤血是糖尿病肾病的关键致病因素。所以，护理医生应当强烈建议病人进行适量的运动锻炼，促进血液循环，避免淤血加重，改善微循环，进而延缓肾小球的硬化，根据病情进行生活的合理安排，具有适量的活动量，通过平缓类型的运动包括散步等，不可以进行突然的、大量的运动。
1.2.4 心理护理
很多糖尿病肾病的患者在获悉自己的病情之后，都会表现的悲观失望，对治疗的信心很低，进而产生恐惧心理，医生应当采取细致入微的健康教育，帮助患者保持愉悦心情，从侧面减缓疾病造成的痛苦和压力，帮患者调节情志，让患者能够保持积极乐观的沟通，和患者多讨论他们关心的话题[4]。可以通过介绍一些成功病例，加强和患者之间的交流，帮患者树立起战胜病魔的信心，减少不良情绪的产生，部分患者对免疫抑制剂和激素都有抵触的心理，医生因当结合病人病情进行针对性的心理辅导，让患者接受药物，适当运用激素有助于病情的控制和后期治疗。
1.2.5 健康宣教
正常人群当中进行宣教的目的是预防糖尿病，较少糖尿病发生的几率，并采取适当措施。《金匾要略》中有提到，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，对于糖尿病患者，很多人都认为是一种终身性的疾病，事实却是如此，医生必须让病人了解到日常饮食的重要性，并介绍体育锻炼在治疗当中的重要意义[5]。宣教的主要目的就是防止和减少患者并发症的出现，进一步控制好病情，通过各类宣教形式，加强各个阶段人群自我健康意识的建立，鼓励健康科学的生活方式，倡导生命在于运动，并配合适当的治疗手段，实现真正意义上的从根本上预防肾病的发生和发展。中医外治法是医学的一大特色，中药泡脚是操作简单的方案之一，效果却十分令人满意，是预防糖尿病损害皮肤的关键策略。
2 结 果
治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
一旦患有糖尿病肾病，若不及时采取措施加强病情控制，会导致病情迅速发展，危及患者生命。因此，在糖尿病肾病患者的治疗过程中，必须治疗加控制同时进行，日常护理在其中占据了十分重要的地位，具有重大意义。医生要结合病情的发生、发展和治疗后情况，对患者的综合状况进行探究，提高整体认知度，通过有效护理手段，强化对DN的认知，提升治疗的配合度，达到高效的治疗效果。中医整体观念在糖尿病肾病治疗过程当中的应用发挥了十分明显的优势，将现代医学和中医疗法完美结合，最大限度地提升了机体的抵抗能力，促进患者早日康复，对糖尿病肾病患者的中医干预产生了十分明显的有益效果。
通过本次研究表明，中医整体观念治疗护理在糖尿病肾病治疗过程中的应用具有良性的促进作用，应当在临床过程中大力推行。
参考文献：
[1]张小艺，刘桂莲，马宏博等.糖尿病肾病的中西医结合治疗与护理体会[J].中国中医急症，2007，16（9）：1158-1159.
[2]叶湘粤.糖尿病肾病患者护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（18）：149-151.
[3]邓淑玲，朱兰英.护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，08（12）：55-57.
[4]周卫红，张 艳，王晓玉，等.糖尿病肾病的中医护理技术研究[J].中国医药导报，2009，6（12）：94.
[5]李金凤.营养护理干预应用于糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（1）：90-91.
论文作者:刘丽君
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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