【摘 要】目的 观察复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊对青光眼术后患者视功能的改善效果。方法 应用随机数表法将我院在2015年12月～2016年12月收治的118例青光眼术后患者均分为观察组与对照组。对照组仅应用复方血栓通胶囊治疗，观察组在应用复方血栓通胶囊的基础上联合复方樟柳碱注射液治疗，对比2组视功能（包括视力及视野）的改善情况。结果 观察组治疗的总有效率为89.86%（62/69），对照组治疗的总有效率为70.59%（48/68），观察组治疗的总有效率较高，且差异明显（P<0.05）。结论 在对青光眼术后患者进行治疗时，应用复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊可显著提高患者的视功能，值得临床借鉴与推广。
【关键词】复方樟柳碱注射液；复方血栓通胶囊；青光眼；视功能
青光眼是眼科常见的，不可逆的致盲性眼病，目前其致病率约为1%[1]。青光眼患者眼压持续或间断性升高，长期的高眼压状态会对患者眼球及视功能带来损伤，若不及时或不当干预，患者视野可逐渐消失并最终失明。目前治疗青光眼最主要也最有效的方法是抗青光眼术（如小梁切除术；虹膜周边切除术等），而在患者眼压得到有效控制后改善患者术后视功能意义重大。我院应用复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊对59例青光眼术后患者进行药物治疗，取得了较明显的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
118例青光眼术后患者均来源于我院眼科，且于2015年12月～2016年12月接受治疗，患者均自愿参与本次研究，采用随机数表法将其均分为观察组及对照组。
观察组59例患者中男25例，女34例；年龄24～77岁，平均（47.26±6.42）岁；左侧眼27例（27眼），右侧眼22例（22眼），双侧眼10例（20眼）；原发性闭角型青光眼57眼，继发性青光眼4眼，发育性青光眼8眼。
对照组59例患者中男23例，女36例；年龄23～75岁，平均（47.79±6.71）岁；左侧眼29例（29眼），右侧眼21例（21眼），双侧眼9例（18眼）；原发性闭角型青光眼55眼，继发性青光眼5眼，发育性青光眼8眼。
经SPSS20.0统计软件处理分析，结果显示2组基本资料差异无统计学意义（P<0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
对照组：本组患者仅采用复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）治疗，用法用量：口服，3粒/次，3次/d，1个疗程为30d。
观察组：本组患者在对照组基础上加用复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495）治疗，用法用量：皮下注射，2mL/次，1次/d，1个疗程为15d，连续给药2个疗程。
1.3 观察指标
2组患者视力及视野的变化情况。
1.4 疗效评定标准[2]
根据患者视力及视野改善情况将疗效分为三个等级，具体为：①显效：患者相邻5个视标点视野范围扩大超过5%，视力提高2行或以上；有效：患者相邻4个视标点视野范围缩小不超过5%，且相邻5个视标点视野范围扩大未超过5%，视力提高1～2行；无效：患者视力及视野改善情况均未达以上标准。总有效率=100%-无效率。
1.5 统计方法
采用统计软件SPSS20.0对所有本研究相关资料及数据行处理分析，各计量资料以（ ）的形式表示，比较结果行t检验；各计数资料的比较结果以χ?检验，以P<0.05作为差异具统计学意义的标准。
2 结果
经治疗，观察组治疗的总有效率为89.86%，高于同期对照组的70.59%，差异明显（P<0.05），具体见表1。
表1 2组患者视功能改善效果
3 讨论
抗青光眼手术虽可将患者的眼压降至正常水平，但术后部分患者视神经存在持续性病变，如视野缩小，患者仍有失明风险。对于这种情况，目前临床主要观点是部分患者的眼压尚未达到靶眼压水平，也有观点认为是某些除眼压外的因素所致[3]。造成视神经损伤最主要的两种原因是视乳头缺血再灌注损伤及灌注不良，因此，目前临床主张降眼压结合保护视神经的综合性治疗。应用抗氧化剂、神经营养因子、钙离子通道阻滞剂等是主要防止或阻碍视网膜神经节细胞的主要方法[4]。同时，对视神经纤维微循环、视功能进行改善，并对视神经细胞的兴奋性进行提高等方法的效果已经过长期临床研究。
复方血栓通胶囊主要由黄芪、丹参、三七等中药组成，在抗血栓、抑制血小板聚集、扩张血管等方面的效果明显，有较好的改善微循环、解除缺血缺氧状况、提高兴奋性等功效[5]。复方樟柳碱注射液是维B12、普鲁卡因、樟柳碱等药物复合剂，能有效对脉络膜血管神经活动的自主性及眼血管运动能力进行提高，对降低cAMP、肾上腺素分泌量有积极作用，从而达到恢复患者眼部供血、视力、视野等目的。
本临床观察结果显示，应用复方樟柳碱注射液及复方血栓通胶囊的观察组的视功能改善效率高达89.86%，高于对照组的70.59%，且差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在对青光眼术后患者进行治疗时，应用复方樟柳碱注射液联合复方血栓通胶囊可显著提高患者的视功能，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1]朱琦.复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊对青光眼术后患者视功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2016，18（1）：81-83.
[2]刘刚，高丰，戴襄军.复方樟柳碱联合复方血栓通胶囊治疗青光眼术后52例临床观察[J].中医药导报，2013，19（7）：103-104.
[3]闫超，陆立新.复方樟柳碱注射液治疗青光眼视神经损害的临床疗效观察[J].中华实验眼科杂志，2015，33（2）：169-170.
[4]刘春姿.弥可保片联合复方血栓通胶囊对青光眼术后患者视功能的影响[J].中华中医药学刊，2015，33（8）：1806-1808.
[5]夏天，刘静.胞磷胆碱钠联合复方血栓通对青光眼视神经损害的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（6）：773-775.
论文作者:肖哲夫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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