湖南省茶陵县中医院 放射科 湖南株洲 412400
【摘 要】目的：对MRI与CT诊断在腰椎间盘突出诊断中的价值进行分析。方法：取医院收治的腰椎间盘突出患者60例，均给予MRI与CT检查，对两种方法应用下诊断率进行比较。结果：MRI检查与CT诊断结果比较，MRI检出率96.67%（58/60）高于CT诊断检出率85.00%（51/60），两种方法检出率差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：腰椎间盘突出患者临床诊断中，MRI诊断率更高，但也有费用高、扫描时间长等不足之处，应注意与CT诊断相结合，有利于诊断率的提高。
【关键词】MRI诊断；CT诊断；腰椎间盘突出；应用价值
作为一种发病率高、危害大的临床常见病，腰椎间盘突出发病多因外伤所致，如因持物过重、动作幅度过大等带来的腰部扭伤等，使椎间盘受力较大，造成内侧纤维环受损、纤维环破裂等，若未能及时控制治疗，将对患者身心健康带来极大影响。临床实践研究发现，腰椎间盘突出诊断中采用MRI、CT诊断方式，都有较高的应用价值。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取医院2014年3月～2015年3月收治的腰椎间盘突出患者60例，男38例，女22例，年龄28～62岁，平均（43.6±5.2）岁，病程6个月～10年，（4.8±2.3）年。患者临床症状，表现为活动受限、坐骨神经痛、腰痛等。行病理诊断、影像学检查，均符合腰椎间盘突出症状，排除肝肾功能严重损伤、血液系统疾病、幽闭恐惧症以及急性炎症患者。
1.2方法
1.2.1CT诊断
60例患者入院后，行CT诊断，诊断过程：①CT机选择东芝64排，患者取仰卧位，定位图像获取后进行扫描线确定；②扫描中需仔细扫描腰椎椎间隙，且为保证精确率，对每个间隙进行扫描5层；③扫描过程应注意做好观察工作，如患者腰椎盘密度情况、位置情况以及具体形态，同时将椎小关节、椎体以及椎弓等作为主要观察内容，根据观察结果进行病变情况的确定。
1.2.2MRI检查
60例患者给予MRI检查，选择GE 1.5T，检查过程：①患者取仰卧，由头部起扫描，要求扫描所有序列明确；②扫描中，需观察矢状位椎间盘信号特点、信号变化情况以及椎体形态等。同时，观察内容也包括横断位、矢状位处脊髓、硬膜囊等受压情况，判断椎管各径线宽狭窄、椎间盘突出与膨出等具体情况[1]。
1.3观察指标
对MRI检查、CT诊断结果进行观察，比较两种方式检出准确率。
1.4统计学处理
研究得出数据由EXCEL表格录入，采用SPSS16.0统计处理，由数（n）与率（%）对计数资料进行描述，并利用检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
60例患者，手术结果椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘Schm orl结节、椎间盘游离分别为28例、16例、8例、6例、2例。MRI检查下，椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘Schm orl结节、椎间盘游离各28例、16例、7例、5例、2例，检出率96.67%（58/60）。CT诊断，椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘Schm orl结节、椎间盘游离各25例、13例、7例、4例、2例，检出率85.00%（51/60）。对比MRI检查与CT诊断，检出率差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
腰椎间盘突出作为当前临床常见性疾病，发病率呈逐年上升趋势，发病人群极广，过去常见于老年群体，而近年来大多中青年发病率也较高。从临床症状看，大多患者一般以坐骨神经痛、局部压痛、腰部僵直等为主，患者在忍受疼痛的同时，自身活动也被极大限制，整体生活质量下降。同时，由于腰椎间盘突出最初以肌肉、韧带层方面的症状为主，而在病情发展下会表现于骨层方面，增加治疗难度。这就要求腰椎间盘突出患者做到及时发现病症、及时治疗[2]。
临床诊断中，常见的方法主要以病理诊断、X射线检查、MRI检查以及CT诊断等为主，比较后三种诊断方法，其中X射线检查方式下，在腰椎间盘突出分型方面难以取得显著效果，所以临床诊断中更倾向于以MRI检查、CT诊断方式为主。对于CT诊断，该方法应用下扫描范围广，且短时间内便可对许多区域进行观察，诊断有效性较高，价格方面也有一定的优势。但CT诊断下，受分辨力影响，硬膜外肿物难以被准确检测，加上CT检查下有一定辐射，影响患者身体健康。相比之下，MRI检查中，可以不同序列方式进行冠状面、矢状面扫描，最终成像有清晰度高、多序列以及全方位等特点，对于侧隐窝狭窄、椎间盘密度与具体位置都被准确检测出来。但需注意，该方法应用下也有一定不足之处，如检查费用昂贵、扫描时间较长等，患者难以接受[3]。
本次研究中可发现，腰椎间盘突出诊断中，MRI检出率明显高于CT检出率，充分说明MRI检查下应用价值较高。临床诊断中，应注意根据患者病情、经济状况等多方面因素，合理选用MRI以及CT检查方法，确保检出率的基础上，符合患者实际情况。
综上所述，MRI检查与CT诊断应用于腰椎间盘突出患者检查中，MRI检出率较高，但CT诊断也有其优势，应注意临床中实践中合理选用诊断方法。
参考文献：
[1]程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，12（7）：91-92+119.
[2]赵成，杨新官，邱维加. 腰椎间盘突出的MRI诊断与CT诊断应用价值比较[J]. 人人健康，2016，（1）0：218-219.
[3]王红霞. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：110.
论文作者:旷艾文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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