哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：分析临床阿托伐他汀钙治疗高血压合并高血脂的效果。方法：将我院诊治的58例患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用苯磺酸氨氯地治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上采用阿托伐他汀钙治疗，并观察两组者治疗效果。结果：治疗后，两组患者的收缩压及舒张压下降差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T C、TG、LDL-C、HDL-C水平比治疗前有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组下降程度高于对照组，两组比较P< 0.05，差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀钙治疗高血压合并高血脂的效果显著，可行性高，值得临床推广使用。
关键词：高血压；高血脂；阿托伐他汀钙
随着人们生活方式的改变，生活节奏越来越快，近年来，高血压患者数量呈逐年上升的趋势。而高血脂是高血压常见的一种合并症，高血压合并高血脂是造成患者死亡的高危因素。本研究主要以我院接收治疗的100例高血压合并高血脂患者为研究对象，分析了阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集本院2014年1月－2015年1月间收治的58例高血压合并高血脂患者的临床资料，所有患者均符合我国2005年高血压治疗指南的诊断标准并伴有原发性高脂血症。其中男38例，女20例，年龄53-80 岁，平均年龄（65.7±2.8）岁。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组29例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在研究开始前4周的时候就对患者的饮食进行常规控制。所有患者均给予口服苯磺酸氨氯地平，服药方法为：5 mg/次，1次/d。观察组在此基础上再加用阿托伐他汀口服治疗，服药方法为：10 mg/次，1次/d。整个疗程为16周。
1.3观察指标
疗程结束后，对两组患者治疗前后的血压、血脂等情况进行观察，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清胆固醇（TC）以及脂蛋白胆固醇（LDL-C）等各项指标的测定。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0处理所得数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血压变化情况分析
治疗前两组患者收缩压及舒张压的水平没有太大的差异，两组 比较（P>0.05）无统计学意义；治疗后，两组患者的收缩压及舒张压 下 降差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者治疗前后血脂变化情况分析
治疗前两组患者TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平没有明显差异（P>0.05），治疗之后两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比治疗前有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）且两组间具有统计学意 义（P<0.05）。两组各有1例患者出现恶心、呕吐的情况，没有经过治疗已经自行好转，两组不良反应比较P>0.05，差异无统计学意义。
2.3血管内皮及炎性因子比较
治疗前两组血管内皮及炎症因子比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者一氧化氮（NO）和血管舒张功能（FMD）均显著增高，SE及超敏Ｃ反应蛋白质（hs-CRP）明显降低；观察组比对照组改变更显著
3 讨论
高血压合并高血脂是一种临床上十分常见的慢性疾病，此病患者极易出现心绞痛、脑梗死及心肌梗死等症状。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型的复方药剂，可有效地治疗高血压合并高血脂。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由苯磺酸氨氯地平及阿托伐他汀钙两类物质组成，其中苯磺酸氨氯地平具有舒张血管的作用，能增加患者的冠脉血流量，从而起到降血压的效果，而阿托伐他汀钙具有抑制胆固醇合成的作用，能有效降低机体血浆中脂蛋白的水平和胆固醇的水平。大量循证医学研究表明，动脉粥样硬化是引起高血压、高血脂的基础病变，而高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素。高血压、高脂血症、糖尿病患者体内氧化应激反应产生大量的自由基，释放炎性因子，后者损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的发生和发展，使心脑动脉血管发生硬化，导致急性心肌梗死或脑卒中等，严重影响患者的生命安全。《2005年中国心血管病报告》指出，提高饮食和行为干预，预防肥胖，控制体质指数BMI，辅以药物干预，可有 效降低高血压、冠心病、高血脂、糖尿病及脑卒中等心血管疾病的发病率。Lee等研究指出，TC或LDL－Ｃ升高是高血脂、冠心病的独立危险因素之一。血脂水平的增高，可增加冠心病的发病率。高血压合并高血脂患者因高胆固醇血症影响血管内皮功能，血管内皮受损后，血小板聚集，血流减慢，加速脂质沉积和局部动脉粥样硬化程度，使 ＮＯ和ＦＭＤ显著下降；另外损伤的血管内皮处产生炎性反应，炎性因子趋附性增多，使患者体内hs-CRP和SE水平明显增加。他汀类药物具有调节血脂、改善血管内皮功能、缩小粥样硬化斑块面积的作用，从而降低心血管事件发生率。但阿托伐他汀的治疗剂量一直是临床探讨的焦点。在我国心血管疾病已经成为死亡的主要原因，高血脂患者虽然没有明显的临床症状，但是其患者中容易出现由于血管壁中发生沉积而引起动脉粥样硬化等心血管疾病，如果不能得到及时的治疗可能会导致患者发生死亡。阿托伐他汀和氨氯地平这两种药物都具有降血压和降血脂的作用，应用于高血压合并高血脂治疗中具有协同作用，能够增加血管壁对氨氯地平扩血管作用的敏感性，这种协同作用主要表现在对血管损伤的保护上。通过本次研究作者发现，58例患者在治疗后血压水平和血脂水平均有一定的改善，其中采用阿托伐他汀联合氨氯地平两种药物进行治疗的观察组患者在经 过治疗后，血压水平降低以及血脂水平的改善均明显优于对照组单纯采用氨氯地平药物进行治疗的患者，由此可见，观察组的患者应用的治疗方式降血压和降血脂的效果更好，可高血压合并高血脂是临床上常见的一种疾病，该病治疗时间长、易反复发作，一旦患病，会给患者的生活带来极大的不便，严重影响患者的生活质量。因此，采取及时有效的治疗措施，对缓解高血压合并高血脂患者病情具有重要意义。近年来，临床上加大了对高血压合并高血脂的研究力度，并取得了一定的成效。其中，阿托伐他汀辅助治理高血压合并高血脂效果显著，在临床上被广泛运用。阿托伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够有效降低患者血浆中胆固醇以及血脂含量，同时改善患者血管内皮功能。
阿托伐他丁钙片具有很好抗动脉粥样硬化的作用，可以降低病人 的血脂，从而改善内皮的功能，具有抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗 氧化的作用，在治疗冠心病、高血脂、等病症已广泛的应用。本研究结果表明，临床对观察组患者采用阿托伐他汀钙治疗的效果优于对照 组采用苯磺酸氨氯地治疗的效果，同时治疗后，观察组收缩压及舒张 压下降程度也优于对照组，两组比较（P< 0.05）差异有统计学意义，观 察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比下降程度高于对照组，两组 比较P<0.05，差异有统计学意义。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙可以很好的降低血脂和高血压，具有较好的协同效应对血管有一定的保护功效。
参考文献：
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[3]蔡国廷.临床阿托伐他汀钙治疗高血压合并高血脂的效果分析[J].大家健康（学术版），2014，20：163.
论文作者:刘元军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
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