（宁夏医科大学总医院供应室 宁夏银川 750001）。
【摘要】目的：探讨医院重复使用医疗器械的集中管理与发放的方法与效果。方法：为消毒供应中心培养专业人士，改善供应室的布局、物品、制度，以及有效的与临床科室的沟通，集中式通过清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等过程对医疗器械进行处理，并且统一发放至各个临床科室。结果：重复使用医疗器械的集中管理与发放实施后，改善了临床科室不能集中处理已污染的器械的混乱管理情况，加强了医院对重复使用器械的质量安全监控管理，杜绝了器械包装的不规范、环境污染等不良影响。结论：重复使用医疗器械的集中管理与发放能够有效保证灭菌物品的质量，对医院的发展具有重要的意义。
【关键词】医疗器械；集中管理；发放
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0273-02
随着医学事业的发展，医院中的消毒供应中心的重要性也渐渐加强，其有效的运行可以提高医院医疗质量，保证医患的安全。医院对于医疗器械的集中管理是针对医院内的需要消毒灭菌的器械集中于消毒供应中心统一消毒，并且需要专业人士配合完成，保证医院正常的运行[1]。于2014年5月我院消毒供应中心决定采用重复使用医疗器械的集中管理与发放，现将管理过程中的方法与效果报告如下。
1.准备阶段
1.1 专业人员培训
消毒供应中心每周定期开展科内人员进行专科学习，并且要求工作人员积极参与省、市开展的医院消毒供应、医院感染等知识培训班，保证消毒供应中心的工作人员掌握工作要求与管理标准，理解医疗器械集中管理的重要性，从思想与技术上提高供应室的工作人员的专业性。
1.2 改善布局、物品、制度
消毒供应中心为适应集中管理的方案应进行科室布局改造，以及增加必要的设备，方便集中管理的有效实施。制定消毒供应中心运行的各项管理制度、工作流程、考核标准等。
1.3 科室间相互配合
保证科室间的相互配合是有效实施医疗器械集中管理的关键。临床科室、医技科室以及供应室应及时沟通，根据临床需要为各个科室建立物品种类与数量，满足临床需求。另外，根据临床科室对供应室提出的建议，及时改进。
2.方法
2.1 回收、分类
在需要重复使用的医疗器械回收至供应室时，应做好职业防护，利用封闭车集中收回，控制污染。根据可重复使用的医疗器械的种类、材质、外形、污染情况进行分类和核算数目。器械消毒前，应装载适当，打开轴节，轻拿轻放；加盖与精密器械筐中，专用清洗架中的管腔类器械数量应适量，提高清洗质量。
2.2 器械处理流程
通过清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等过程对医疗器械进行处理。清洗的质量是保证器械灭菌程度的重要步骤，对于严重污染、复杂、难清洗的器械应采用手工清洗；清洗后选择相应的消毒器械，调好消毒机的程序，消毒过程中应记录运行情况。干燥过程中，干燥柜内的器械应适量，根据器械的种类选择合适的档位进行干燥，另外高压气枪适用于穿刺针和管腔类器械。工作人员对于已干燥的物品主观判断器械的清洁、干燥、功能、数量等情况，及时处理不合格产品，对于相关器械使用不顺手可涂抹水溶性润滑油；合格器械按照标准方法进行包装；核对器械的种类、数量准确后包装外贴上化学指示条，包内放入化学指示物；记录已包装好的器械。
2.3 灭菌流程
在灭菌之前应检查灭菌包是否合格，并将其分类，选择适当的灭菌模式，负压脉冲-正压脉冲-高温-灭菌-真空干燥-稳定压力-灭菌结束。采用生物、化学、物理监测检查灭菌效果，观察脉动真空高压蒸汽灭菌器的运行程序并记录，以及监测结果，见表。
2.4 保存与发放
需要储存的灭菌包应置于温度＜25℃、湿度＜70%的环境下，按照分类位置进行摆放，并且把时间在前的放置在外放，按照“先进先出”的流程，发放过程应放置于密闭车内，按照科室需要进行发放并且记录。
3.结果
重复使用医疗器械的集中管理与发放实施后，改善了临床科室不能集中处理已污染的器械的混乱管理情况，加强了医院对重复使用器械的质量安全监控管理，杜绝了器械包装的不规范、环境污染等不良影响，消毒供应中心的工作由被动变为主动为临床服务。重复使用医疗器械的集中管理与发放的实行后提高了医疗器械的灭菌质量，得到临床科室的一致认可，促进了医院的发展，从另一方面加强了消毒供应中心的管理，使其向专业化发展。
4.讨论
医疗器械的集中管理保证了无菌物品的质量。严格执行消毒供应中心的集中性管理与发放能够有效的控制医院感染的发生，避免无菌物品消毒不规范的发生，减少了医院不良事件的发生[2]。消毒供应中心的工作应遵守制度管理与流程，对临床已使用或者污染的，需要灭菌处理的物品进行清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等处理后，有组织的向临床科室提供具有质量保证的灭菌物品，满足临床科室的需求。综上所述，重复使用医疗器械的集中管理与发放能够有效保证灭菌无物品的质量，对医院的发展具有重要的意义。
【参考文献】
[1]孙艳华，赵庆兰，米热古力.中心供应室对再生医疗器械实施集中管理的质量控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：3746-3747.
[2]邹似如.消毒供应中心对医疗器械集中管理的探讨[J].吉林医学，2011，32(19)：4057-4058.
论文作者:廖茹,梁月红
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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