【摘要】目的：分析CT引导下介入治疗肾囊肿的临床护理效果。方法：选择2017年1月—2018年1月我院收治的肾囊肿患者68例作为研究对象，采用随机分类法将其分为对照组和研究组34例，所有患者均实施CT引导下介入治疗，对照组采用常规护理；研究组采用临床护理路径，对比分析两组患者临床治疗有效率、并发症发生率。结果：临床治疗有效率两组差异不明显，P>0.05；研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在肾囊肿患者CT引导下介入治疗中，应用临床护理路径，临床疗效显著，同时还可降低并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】CT引导下介入治疗；肾囊肿；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0262-02
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，对肾功能产生影响。随着医疗水平的不断进步，CT引导下介入治疗应用于肾囊肿的临床治疗中，临床疗效显著。如在治疗过程中，增加临床护理路径，对改善患者的临床症状、降低并发症具有重要意义。本次研究基于以上背景，分析CT引导下介入治疗肾囊肿的临床护理效果，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年1月我院收治的肾囊肿患者68例作为研究对象，所有患者均符合肾囊肿诊断标准，采用随机分类法将其分为对照组和研究组34例。对照组男20例、女14例，年龄25～76岁，平均年龄（50.1±6.5）岁，其中双侧5例、单侧29例；研究组男22例、女12例，年龄26～78岁，平均年龄（51.9±7.1）岁，其中双侧6例、单侧28例。对比两组患者的年龄、患病类型等一般情况，无明显差异P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
根据肾囊肿的位置，让患者采取仰卧位或俯卧位方式，在CT定位下，选择最佳的进针点，并做好标记、记录好穿刺角度、深度及途径，避免针道经过肠管。对皮肤进行常规消毒，铺巾，局麻后，要求患者屏住呼吸，按计划进行进针，达到预定的进针角度及深度后，用CT扫描确定针尖低于囊肿底部上方，以便于将囊液抽尽。固定好穿刺针后，将针芯拔出，将囊液抽取10ml进行常规检查，之后将其余囊液抽尽并将液体量记录。抽尽囊液后，将无水乙醇注入，进行反复冲洗，直至抽出液体变清，CT扫描了解囊肿缩小情况及有无无水乙醇外溢、肾周血肿等并发症。拔针时，盖无菌纱布，应用胶布将其固定，要求患者缓慢变化体位，使保留的无水乙醇与囊肿壁进行充分接触，同时继续发挥作用，有助于提高疗效。术后进行抗感染治疗，对症处理，观察4h后无异常，可将其送至病房[1]。
1.2.2护理方法
对照组采用常规护理：病情监测护理、用药及饮食指导等日常护理。研究组采用临床护理路径：（1）术前护理：积极对患者进行恰当的心理护理，缓解术前负面心理，消除不良情绪，使其积极配合治疗；向其讲解CT引导下介入治疗方法、目的及相关事项，提高患者认知水平，做好手术心理准备，使其保持乐观心态接受治疗；指导患者采取正确的体位，提高一次穿刺成功率，指导患者正确的呼吸方式及卧位方法，使其能提前掌握上述内容，减少意外事件。
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1.3 观察指标
对比分析两组患者临床治疗有效率、并发症发生率。临床治疗有效率评价标准：治愈：囊肿消失；显效：囊肿缩小程度在1/3～2/3；有效：囊肿缩小程度小于1/3；无效：囊肿无变化。临床治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，采用（%）表示临床治疗有效率、并发症发生率，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗有效率比较
研究组临床治疗有效率94.1%（32/34），其中治愈20例、显效8例、有效率4例、无效2例；对照组临床治疗有效率91.2%（31/34），其中治愈19例、显效8例、有效率4例、无效3例，组间对比差异不明显，χ2=0.216，P＞0.05。
2.2 两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率5.9%（2/34），其中出现过敏1例、穿刺点出血1例；对照组并发症发生率26.5%（9/34），其中出现过敏3例、穿刺点出血2例、感染3例、发热1例，组间对比研究组明显低于对照组，χ2=5.314，P＜0.05。
3.讨论
肾囊性病变是遗传性、获得性、先天性肾皮质疾病的总称，临床治疗中单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见[3]。肾囊肿起源于肾小管，其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液，但最终囊壁极其临近的细胞外基质重组，形成有液体积聚的独立囊，不在与肾小管相通；当囊肿达到一定大小时,会压迫肾实质,使部分肾脏缺血，使肾素血管紧张素系统激活,肾素和血管紧张素分泌增多可引起高血压[4]。巨大或多个囊肿，会使肾实质受压变薄，对肾脏内的动脉及其分支压迫，使肾供血减少，同时囊肿还可压迫回流系统,使静脉及尿液不能充分回流，从而引起肾功能的改变。因此，给予有效治疗及护理，对改善临床症状具有重要作用[5]。
目前，临床治疗中，通常采用CT引导下介入治疗，同时给予临床护理路径，此治疗及护理方式，对促进患者病情康复具有积极意义。本次研究发现，临床治疗有效率两组差异不明；同时，研究组并发症发生率明显低于对照组。原因分析：CT引导下介入治疗具有创伤小、安全性高、简单有效、恢复快等优点，治疗时间较高，且费用低，很受患者及医生认可。在治疗过程中，通过术前临床护理，可有效缓解患者负面心理及恶性情绪，提高治疗信心；术中积极与医生配合，可有效提高穿刺成功率，进一步提高治疗效果；通过术后密切观察患者病情、面部表情、穿刺点变化情况，有效减少并发症发生几率，促进患者尽快恢复健康[6]。
综上所述，在CT引导下介入治疗肾囊肿中，给予临床护理路径，护理效果显著，同时还可减少并发症，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[5]刘秀英,曹文娟.CT引导下经皮穿刺治疗肾囊肿硬化的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2371-2372.
[6]王霞.CT引导下介入治疗囊肿的临床观察与护理[J].吉林医药学院学报,2010,31(4):209-210.
论文作者:杨凤明
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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