（四川省苍溪县人民医院 四川苍溪 628400）
【摘要】目的：探讨心理干预对初产妇应对方式的影响。方法：将我院收治的260例孕妇，随机分为观察组及常规组，常规组进行孕妇产前常规护理，观察组在常规护理的基础上采取心理干预，统计两组产妇分娩方式及新生儿情况，采用应对量表测评两组产妇产后应对方式。结果：观察组产妇剖宫产率明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组积极应对措施及得分均高于常规组，而观察组消极应对措施及消极应对得分均低于常规组，两组比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：对初产妇进行产前心理干预，可以让产妇采取积极应对方式解决处理问题，并降低剖宫产率。
【关键词】心理干预；产妇；应对方式；剖宫产
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0021-03
Antenatal psychological intervention for first-time mothers cope with the effects of the way
Sichuan CangXi xiu-lan zhang (628400).
Sichuan province cangxi county people's hospital
【Abstract】 Objective To explore the influence of psychological intervention for first-time mothers coping styles. Method Will be 260 cases of pregnant women in our hospital, were randomly divided into observation group and routine group, conventional group prenatal routine nursing care, observation group psychological intervention on the basis of conventional nursing care taken, statistics and neonatal situation two groups of puerpera childbirth way, adaptation and two groups of maternal postpartum coping styles scale evaluation. Results The maternal cesarean section rate of observation group was obviously lower than normal group, comparing the two groups was statistically significant difference (P<0.05). Positive response and scoring observation group were higher than that of conventional group, and group negative response and negative coping scores were lower than normal group, are similar between the two groups have statistical significance (P<0.05). Conclusions Antenatal psychological intervention of primipara, can let women take active treatment approach to solve the problem, and reduce the rate of cesarean delivery.
【Keywords】 Psychological intervention; Maternal; Coping styles; Cesarean delivery
应对方式是指一个人在应激状态下所作出的认知和行为努力[1]。产妇经历妊期复杂多变的身心变化，常常出现不同程度的压力和焦虑，随着医学模式及医疗服务观念的改变，促进母婴健康已成为我们的目标。如何采取有效措施减少产妇的压力及焦虑，提高产妇应对的积极性，我们采取了产前心理干预，取得满意效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2013年1月至2014年7月，在我院产科门诊建立孕检档案的孕妇260例。纳入标准：所有孕妇自愿参与、沟通良好，孕周在28周以上的初产妇单胎，年龄20～35岁。将参与孕妇按奇偶序号分为常规组和观察组各134例及126例。两组孕妇年龄、孕周、文化程度、经济收入等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1调查工具 ①一般情况调查表：由我科自行设计，在入选时填写孕妇年龄、文化程度、经济状况、职业、夫妻生活方式、选择分娩方式，产后登记分娩方式、新生儿性别等；②应对方式量表：根据解亚宁[2]的应对方式量表，共20个条目，前面13个条目是积极应对，后7个条目为消极应对，每条目按0～3分评分，常采取为3分、有时采取2分、很少采取1分，不采取0分。
1.2.2心理干预方法 常规组孕妇接受常规的产前教育，观察组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。①干预人员均为专科人员，且经过专业心理培训。②向孕妇发放产前心理干预的资料，建立良好的信任关系，评估孕妇情况，再根据个体情况制定心理干预方案。介绍分娩相关知识、分娩前物品准备及心理调适、临产先兆、分娩的产程经过及饮食活动等注意事项，重点讲解积极应对的重要性、积极应对与消极应对的区别，以及积极应对的具体措施。告知咨询联系电话，如孕妇出现疑问可随时得到解决。③资料收集：产妇均在入院时及产后3～4d，由专业护士搜集相关资料，调查员向患者讲清楚需要填写的内容及方法，内容符合实际情况。发放调查问卷260份，回收有效问卷100%。
1.3 统计学方法
回收资料数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1 两组产妇分娩方式及新生儿情况
具体情况见表1，两组产妇分娩方式比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组新生儿性别、出生时体重及Apgar评分比较均无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
良好的应对方式可以改变一个人的主观认识、改善情绪，并提高处理问题的能力[2]。妊娠、分娩虽是育龄女性自然生理现象，但依然可能让他们出现焦虑、恐惧和忧伤情绪，不仅让产妇非常痛苦，而且影响母婴的健康及生存质量，因此，对产妇在产前进行心理疏导是非常必要的。孕期建立保健档案，了解孕妇的身体状态及胎儿情况，为母婴健康提供连续的服务，通过发放资料、讲解、示范等方式给她们提供健康信息，让孕产妇了解妊娠、分娩及产褥期的保健相关知识及心理变化特点，增加她们心理安全感，并愉快的转变角色，消除了对妊娠、分娩及产褥期的恐惧，从而使产妇的焦虑状态明显减轻，能用正确的态度、积极的信念去采取有利于自身及胎儿健康的应对方式解决问题，虽然两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义，新生儿结果性别、体重、Apgar评分两组没有可比性，但观察组剖宫产选择比例却低于常规组（P<0.05）。恐惧是增加剖宫产的重要因素[3]，观察组经过干预恐惧减轻，有积极信念，才能产生积极应对的措施，让剖宫产率降低。
卫生保健知识和信息是行为的基础，而信念和态度则是行为的动力[4]。心理干预的目的帮助产妇掌握知识、树立信念，并建立健康行为。从本次调查结果表显示，观察组在产后采取的积极应对措施及积极应对得分均明显高于常规组，消极应对措施及得分观察组却显著低于常规组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。两组产妇采取的应对方式区别显而易见，观察组排前应对措施均是积极的，且所占人数比例都在80%以上；而常规组消极应对“自己安慰自己的”的人数>50%。心理干预提高孕产妇的自我效能，让产妇对自己的健康负责，尽快转变角色，寻求积极的方法来缓解压力，并能积极面对和处理生活中的各种问题。
产前心理干预重视心理和社会支持，这对减少母婴并发症，保障母儿健康有积极的潜力[3]。产前心理干预鼓励孕产妇、家属及医护人员之间的交流，建立相互信赖、融洽的关系，使之共同参与，并建立积极有效的方法来应对孕产期所带来的压力及焦虑，减轻产妇各种应激反应，以利产妇在心理、生理上达到愉快的状态，或降低不愉快的程度，最终达到促进产妇母婴身心健康的目的。因此加强孕妇产前心理干预在产科工作中有着不可忽视的作用。
【参考文献】
[1] Hall PA，Marshall J，Mercado A，et al.Changes in coping style and treatment outcome following motor vehicle accident[J].Rehabil psychol，2011，56（1）：43-51.
[2]吴丽萍，胡晓斐，王叶飞.初产妇母亲角色适应与应对方式及社会支持的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，47（5）：410-413．
[3]刘珊珊，刘均娥.孕产妇分娩恐惧的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（3）：365-368．
[4]包家明，霍杰.护理健康教育临床问答[M].北京：中国科学技术出版社，1999：130-132．
论文作者:张秀兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：产妇论文; 心理论文; 产前论文; 方式论文; 孕妇论文; 常规论文; 两组论文; 《心理医生》2017年11期论文;