江西省高安市人民医院骨外一科 江西高安 330800
摘要：目的：评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的康复护理效果。方法：对入本院进行经皮椎体成形术治疗的72例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行研究，所以患者入院时间为2015年3月至2017年3月期间，采用随机数表法将患者分为两组进行对比研究，研究组和对照组，每组人数均为36例，两组患者均应用一般护理方法，在此基础上，研究组患者增用针对性康复护理干预措施，评价两组护理效果，评价指标包括疼痛改善情况以及护理满意度。结果：治疗后，研究组患者疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的针对性康复护理效果较理想，能有效改善患者症状，值得临床推广应用。
关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；康复护理；效果
临床上通常应用经皮椎体后凸成形术、经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗，但是术后患者卧床时间较长，容易发生感染，不利于患者康复[1]。本文现针对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的康复护理效果进行研究，研究对象为2015年3月至2017年3月入本院进行经皮椎体成形术治疗的72例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对入本院进行经皮椎体成形术治疗的72例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行研究，所以患者入院时间为2015年3月至2017年3月期间，采用随机数表法将患者分为两组进行对比研究，研究组和对照组，每组人数均为36例。研究组中，男20例，女16例，最大年龄82岁，最小年龄53岁，平均年龄（70.42±7.33）岁。对照组中，男21例，女15例，最大年龄80岁，最小年龄51岁，平均年龄（70.39±7.01）岁。研究者患者在性别、年龄等一般资料方面与对照组患者差异并不显著，P>0.05，无统计学意义。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：患者均符合骨质疏松诊断标准，且经X线、CT、MRI等检查确诊为胸腰椎压缩性骨折；患者及其家属均签署《知情同意书》，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：精神疾病、意识障碍、严重脊髓神经损伤、并发恶性肿瘤、严重血液系统疾病、严重肝肾功能不全等。
1.3方法
两组患者均应用一般护理方法，护理人员进行常规手术准备工作，口头宣教患者需要注意的事项，术后对患者进行病情观察，并予以患者生活护理等。在此基础上，研究组患者增用针对性康复护理干预措施：①心理护理：骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者通常存在腰背疼痛症状，且对手术顾虑较大，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，对此，护理人员加强对患者的心理护理，密切注意患者情绪状态，及时安抚情绪不佳的患者，耐心地解释相关情况，向患者讲解手术治疗作用、目的和重要性，消除患者顾虑，并向患者介绍治疗效果较好的案例，帮助患者树立对手术的信心，提高患者配合治疗积极性。②术前护理：帮助患者取舒适体位，睡硬板床，教会患者轴线翻身技巧，避免疼痛加重，且指导患者在床上进行大、小便训练，注意避免抬高臀部而加重疼痛；经皮椎体成形术需要患者取俯卧位，术前指导患者进行俯卧位训练，避免咳嗽、腰部用力以及体位变换情况的发生。③术后护理：术后对患者各项生命体征进行严密观察，注意患者穿刺部位是否渗血，查看患者是否疼痛、肢体感觉障碍等情况，警惕骨水泥外漏、肺栓塞、呼吸异常等并发症的发生，一旦出现异常情况，及时通知医师。④功能锻炼：术后6小时指导患者进行肢体功能锻炼，下肢直腿抬高、伸直抬高膝关节等活动，并根据患者身体状况循序渐进地增大训练幅度和频率；术后6~12小时指导患者锻炼膝关节、股四头肌，术后24小时可指导患者以俯卧位锻炼腰背肌功能，如果有严重心肺疾病、老年、肥胖患者则避免以俯卧位锻炼腰背部肌肉。
1.4观察指标
评价患者术后疼痛情况，以视觉模拟（VAS）量表评价患者疼痛程度，0分为无痛，1~3分轻度疼痛，4~6分中度疼痛，7~10分重度疼痛。以问卷形式评价护理满意度，主要分为满意（＞90分）、一般满意（80~90分）、不满意（＜90分）。
1.5统计学方法
使用SPSS 17．0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布时采用配对t 检验，不符合正态分布采用秩和检验。组间计数资料采用率进行统计描述，采用卡方检验，P＜0．05 为差异有显著性。
2 结果
2.1疼痛评分
治疗前，两组患者疼痛评分无显著差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，研究组患者疼痛评分低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
骨质疏松症会显著降低骨强度，会显著增大患者发生椎体压缩性骨折的风险，且超过90%椎体压缩性骨折患者为胸腰段脊柱骨折[2]。经皮椎体成形术是重要的治疗方式，该方法创伤小，有利于患者恢复[3]。但是骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗中，护理工作发挥着重要作用。该病患者通常承受较大疼痛，身心状况较差，需要予以患者精心的护理。本次研究中，治疗后，研究组患者疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。说明康复护理应用于行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果较好。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者通常存在中、重度腰背疼痛，而尽早指导患者进行功能锻炼，能促进脊柱稳定、复位，减轻疼痛，能避免肌肉僵硬萎缩，最终有助于改善患者预后[4]。针对性康复护理中，护理人员加强对患者的心理护理，能消除患者负面情绪，减轻其心理压力，提高其治疗依从性，最终有利于患者身心健康[5]。针对性康复护理能为患者提供全方面康复指导，从个体化心理护理到功能锻炼，能很好地满足患者护理需求，有助于促进患者恢复[6]。总之，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的康复护理效果较理想，能有效改善患者症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李春蓉，李丽霞.护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：52-53.
[2]邹小玲.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的康复护理[J].现代诊断与治疗，2015，21（10）：2370-2372.
[3]刘儒雅.优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（3）：144-145.
[4]王萍萍，原泉，徐丽美等.连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者临床并发症及心理状态的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：144-148.
[5]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（4）：109-111.
[6]毕然.研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果[J].中国伤残医学，2016，24（21）：74-75.
论文作者:褚敏江,张灵芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 疼痛论文; 成形术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;