张亚萍
（江苏省句容市白兔中心卫生院白兔分院 212403）
【摘要】 目的：分析老年糖尿病患者合并高血压的危险因素。方法：选取我院收治的老年糖尿病患者260例作为研究对象，按照有无高血压分为对照组和观察组，对照组120例无高血压，观察组140例合并高血压，分析其危险因素。结果：吸烟、饮酒、肥胖、高LDL-C、高TG、TC以及尿酸等均属于糖尿病患者并发高血压的危险因素。结论：对于老年糖尿病患者一定要控制代谢异常指标，戒烟禁酒，应用他汀类药物，以对预后进行有效改善。
【关键词】 糖尿病；高血压；危险因素
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0206-01
老年内科疾病中高血压与糖尿病均十分常见，当前糖尿病并高血压发生率在不断提升，且二者对于冠心病患者而言属于致死主要因素。世界卫生组织经调查后报道[1]，对于糖尿病患者而言其高血压发病率相较于非糖尿病患者高出1.5倍，且高血压发病率约为30%左右，且种族、年龄、不良生活习惯以及肥胖等均起重要作用。糖尿病合并高血压会增加冠状动脉事件，因此对于糖尿病患者一定要积极控制血压，减少危险事件发生率。本文为探讨老年糖尿病合并高血压的危险因素，现选取患者260例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年10月收治的糖尿病患者260例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照有无高血压分为对照组和观察组，对照组120例无高血压，观察组140例合并高血压。对照组中62例为男，58例为女，年龄为60至85岁，平均（72.7±12.8）岁；观察组中74例为男，66例为女，年龄为61至84岁，平均（72.1±12.2）岁。两组患者性别、年龄对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
调查患者一般情况，包括工作、病史、家族病史、生活习惯、饮食习惯、婚姻状况等，对患者身高、体重、血糖血压等行常规测量，行心电图检查，检测血脂、肾功能、血液生化指标比如C反应蛋白等。参照如下标准[2]：糖尿病诊断标准：餐后2h血糖值超过11.1mmol/L，空腹血糖超过7.0mmol/L，或者糖尿病史明确；高血压、肥胖、血脂异常等均参照《中国高血压防治指南》；吸烟：抽烟连续超过1年，每天吸烟支数为1支及其以上；饮酒：饮酒时间超过1年，每天饮酒量在100ml以上。戒酒戒烟时间在12个月以下仍为吸烟饮酒。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病合并高血压危险因素 见表1。
3 讨论
糖尿病患者有较高几率发生高血压，且高血压可能先于高血糖出现也可能二者同时出现。2型糖尿病患者并发高血压不仅关联于患者种族、年龄以及肥胖，且通常有高胰岛素血症、脂质或者糖代谢异常以及胰岛素死扛等伴发症。胰岛素抵抗与高胰岛素血症均为关键要素，且胰岛素抵抗会升高血压，机制具体包含以下几种：①肾小管重吸收钠水量增加，更加敏感于钠盐；②致使醛固酮与血管反应于血管紧张素2程度增加；③将电解质跨膜转运改变，使Na-H泵效力增强，导致Na-K-ATP酶活性减弱，细胞中钠钙增加；④对生长因子生成产生刺激，增生平滑肌；⑤对交感神经活性产生刺激；⑥对血管扩张功能产生直接损害，且使内皮素释放量增加，减少合成扩张性前列腺素的量。可知糖尿病并发高血压多关联于代谢性因素。
由于糖尿病合并高血压相较于单纯糖尿病或高血压其脑卒中、心肌梗死以及肾功能不全发生率均要高出2倍，说明老年糖尿病合并高血压靶器官损伤与心脑血管事件危险性更高，且据调查得知[3]，该类患者有更高的心肌梗死发生率，且对于住院患者而言属于心力衰竭独立危险因素，此外该类患者该易合并脑卒中，预后效果差。因此对于糖尿病合并高血压患者一定要采取积极措施予以调控。本文经研究得知，吸烟、饮酒、肥胖、高LDL-C、TG、TC以及尿酸等均属于糖尿病并发高血压的危险因素。因此对于糖尿病患者而言不仅要有效控制血糖，还需控制代谢异常指标，调整不良生活习惯，坚持锻炼，对体重进行严格控制，且叮嘱患者戒烟禁酒，对打鼾不良习惯予以纠正，确保LDL-C、TC以及TG达标。此外还需合理应用他汀类药物，避免老年糖尿病患者出现高血压并发症，防止靶器官损伤，对预后进行有效改善。
表1 糖尿病合并高血压危险因素 [n(%)]
【参考文献】
[1]王志军,周建芝,吴寿岭等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):151-154
[2]高欣,段春波,鲍利等.社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响[J].中华流行病学杂志,2014,35(7):784-786
[3]杜宏伟,杨洋,王建华等.老年糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的相关因素研究[J].中华疾病控制杂志,2012,16(11):919-922
论文作者:张亚萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
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