武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 观察分析术后无温差输液护理对开腹胆囊手术患者术后低体温以及并发症的影响。方法 选取我院2016年1月-2017年10月收治的行开腹胆囊手术患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例，对照组患者不采取液体加温措施，研究组患者将手术后输注液体和冲洗液体加温至37℃；观察比较两组患者返回病房时、返回病房更换液体时、更换病房液体后2h以及输液完毕时的体温变化；比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛率以及术后寒战发生率。结果 两组患者在返回病房时以及返回病房更换液体时的体温之间比较，均不具有统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者在更换病房液体后2h以及输液完毕时体温均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛率以及寒战发生率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加温术后液体可以有效的减少开腹胆囊手术患者低体温的发生，促进患者尽早术后恢复，具有在临床进行广泛推广的应用价值。
【关键词】：液体加温‘’胆囊手术；开腹手术；术后体温；并发症；应用效果
Objective To analyze the effect of non-differential infusion nursing on hypothermia and complications in patients with cholecystectomy
Abstract: Objective To observe and analyze the effect of non-temperature difference infusion nursing on hypothermia and complications in patients with cholecystectomy. Methods 84 patients with cholecystectomy were randomly divided into study group and control group. In each group of 42 patients, the control group did not take liquid heating measures, the study group of patients after the operation injected and washed liquid temperature up to 37 ℃; To observe and compare the changes of body temperature when patients returned to the ward, when they returned to the ward to replace the liquid, when they replaced the liquid in the ward and when they finished infusion. The recovery time of gastrointestinal function, hospitalization time, postoperative analgesia rate and postoperative chills rate were compared. Results The comparison of body temperature between the two groups was not statistically significant(P > 0.05). Compared with the control group, the temperature of patients in the study group increased significantly after 2 H and after infusion(P 0.05). Compared with the control group, the recovery time of gastrointestinal function, hospitalization time, postoperative analgesia rate andthe incidence of chills decreased significantly in the study group(P 0.05).
Conclusion Fluid can reduce hypothermia of patients with open abdominal gallbladder operation and promote recovery of patients as early as possible.
Key words:The liquid 'warms' the gall bladder operation; Open abdomen operation; Postoperative temperature; Complications; Application Effects
胆囊疾病是临床上常见的肝胆外科疾病之一，发病率较高，随着近年来人们生活方式的转变，胆囊疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势。手术是治疗胆囊疾病主要的方式之一，但是，开腹手术对患者的创伤较大，开腹后整个腹腔的手术视野均暴露在空气中，由于手术温度低于正常体温，往往会导致患者体温降低，继而出现体内代谢不适应，从而增加了手术的风险[1]。因此，如何确保患者保持正常的体温，减少开腹胆囊手术患者低体温的发生是护理的重点。本文对开腹胆囊手术患者采取了加温术后液体的方法，取得了理想的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年10月收治的行开腹胆囊手术患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者25例，女性患者17例；年龄29-74岁，平均年龄（48.6±10.5）岁；急性胆囊炎16例，胆囊结石11例，胆囊多发息肉9例，胆囊癌6例。对照组男性患者26例，女性患者16例；年龄28-76岁，平均年龄（48.3±10.9）岁；急性胆囊炎15例，胆囊结石10例，胆囊多发息肉9例，胆囊癌8例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均采用开腹胆囊切除术，均采取常规的围手术期护理措施。对照组患者在返回病室后采用棉被保暖，术后液体为常温，未经过加温处理。研究组患者在对照组常规的护理基础之上，对输入体内静脉的液体及腹腔内冲洗的液体进行加温到37℃。
1.3观察指标 ①观察比较两组患者返回病房时、返回病房更换液体时、更换病房液体后2h以及输液完毕时的体温变化。②比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛率以及术后寒战发生率。
1.4统计学方法 应用统计软件SPSS18.0对本次的数据进行分析，计量资料组间的比较采用t检验，计数资料组间的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后不同时间点体温比较 如表1所示，两组患者在返回病房时以及返回病房更换液体时的体温之间比较，均不具有统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者在更换病房液体后2h以及输液完毕时体温均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组术后不同时间点体温比较（x±s，℃）
2.2两组患者术后情况、寒颤发生率以及住院时间比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛率以及寒战发生率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者术后情况、寒颤发生率以及住院时间比较
3 讨论
开腹胆囊切除手术方式是临床治疗胆囊疾病常见手术方式，但是，由于手术对患者的创伤较大，导致患者并发症相对较多，患者住院时间较长，恢复较慢。因此，术后护理措施对于有效的促进患者的康复具有重要的意义。由于开腹手术过程中，患者的脏器暴露在较低的温度中，往往会出现低体温的不良情况[2]。如何减少低体温的发生，如何将患者的体温尽快提升到正常水平是护理人员关注的热点。本研究对照组采用传统的棉被保暖法，虽然棉被保暖的应用比较广泛，但是对患者的保暖效果尚不十分满意[3]。护理人员虽然不能够操作手术，但是能够控制手术过程中所用的液体。因此，我们对静脉输注的液体以及冲洗腹腔所实用的液体进行了加温。本次研究结果显示，两组患者在返回病房时以及返回病房更换液体时的体温之间比较，均不具有统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者在更换病房液体后2h以及输液完毕时体温均明显升高，研究组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛率以及寒战发生率均明显降低。综上所述，加温术后液体可以有效的减少开腹胆囊手术患者低体温的发生，促进患者尽早术后恢复，具有在临床进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]苏亚丽.术后无温差输液护理对开腹胆囊手术患者术后低体温及并发症的影响研究[J].临床研究,2016,24(1):165-166.
[2]陈志良，任培土，鲁葆春，等.胃大部切除术后患者实施腹腔镜胆囊切除和胆总管探查术的体会[J].中华肝胆外科杂志,2012,18(6):427-429.
[3]李春燕.术后无温差输液护理对开腹胆囊手术患者术后低体温及并发症的影响[J].海南医学,2015,26(19):2961-2962.
论文作者:冯淼,尹春艳 张璐
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 体温论文; 液体论文; 手术论文; 病房论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;