哈尔滨二四二医院 黑龙江哈尔滨 150066
【摘 要】目的：探讨100例小儿感染性腹泻的预防及护理干预效果观察。方法：选 取2015年1月-2016年1月间在我院就诊的小儿感染性腹泻患者100例，将其随机分为两组，各50例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予护理干预，对两组患儿的各项指标情况、治疗效果情况精选分析。结果：研究组症状消失时间、住院时间及肛周皮肤受损情况均明显低于对照组，研究组治疗总显效率为73%，高于对照组40%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预模式可显著提高小儿感染性腹泻的治疗效果，具有重要的临床推广意义。
【关键词】小儿感染性腹泻；预防及护理；效果
Abstract：Objective：To investigate the 100 cases of infectious diarrhea in children Prevention and Nursing Intervention Effect. Methods：January 2015 - infectious diarrhea in pediatric patients between January 2016 in our hospital 100 cases were randomly divided into two groups，50 patients in the control group received routine care，research group in routine care given nursing intervention on the basis of various indicators of the two groups of children，the therapeutic effect of selection of cases analyzed. Results：The study group time symptoms，hospitalization and perianal skin damage were significantly lower than the control group，the study group the total effective rate of 73%，higher than 40%，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Nursing intervention model can significantly improve the treatment of infectious diarrhea in children has important clinical significance.
Keywords：infectious diarrhea in children；prevention and care；effect
小儿感染性腹泻是我国小儿最多发疾病之一，大便次数增多、全身不适、食欲不振、恶心以及呕吐是小儿感染性腹泻主要的临床表现，这对患儿健康成长以及正常生活造成严重影响。我国小儿腹泻病主要发生在夏秋季节，分别称为夏季腹泻（主要为细菌引起）和秋季腹泻（主要病原是病毒）。婴幼儿消化系统、内分泌系统及肝肾功能尚未完全功能化，消化系统中的消化酶活力较低，分泌不足，一旦机体内外环境发生改变，消化道十分容易出现功能紊乱从而引起小儿腹泻。此外，婴幼儿血液中免疫球蛋白和胃肠道Sig A均较低，当误食病原微生物污染的水、食物时，也极易导致婴幼儿的感染性腹泻。在治疗的过程中采取相应护理措施可以提高临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月间在我院就诊的小儿感染性腹泻患者100例，其中男性患者65例，年龄为6个月-6岁，平均年龄为（3.2士0.2）岁，女23例，年龄为12个月-8岁，平均年龄为（3.3士0.4）岁。将100例患儿分为两组，每组 50例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上予以护理干预。两组患儿的出生体质量、病程等一般资料无显著差异（P>0.05）。
入选标准：小儿轮状病毒腹泻符合中国腹泻病诊断治疗方案；家属自愿参加试验。
1.2方法
所有患儿入院后均给予抗感染、补液、营养支持、退热、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗和常规护理。研究组患儿在此基础上实施细节护理。静脉滴注尽可能采用静脉留置针，争取一针见血。腹泻患儿多伴有不同程度的脱水，使血管不充盈、弹性差，应选择走向清晰的粗直血管进行穿刺。头皮静脉穿刺处应妥善固定，可戴网帽。在患儿的手足部位静脉穿刺处以硬质板固定，以防患儿扭动、苦恼、抓挠等引起输液针头脱出。对于配合护理操作和治疗的患儿，及时给予口头表扬，并给予小玩具、糖果等物质表扬。详细护理如下。
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给药护理：指导并示范正确给药方式，益生菌类药物严格遵医嘱用药，准确掌握剂量，用温水化开药物，切勿使用热水导致益生菌被杀灭；蒙脱石散等肠粘膜保护剂与抗生素不可同服，至少间隔2h以上才能使用；患儿口服补液时要少量多次进行，不适宜口服及重症的患儿遵医嘱给予静脉补液，静脉补液时遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则，认真记录好患儿的每小时输液量。
环境干预：保持病房内的温湿度适宜，避免不良的声光刺激，以免引起患儿哭闹和烦躁。限制探视时间及探视人数，禁止喧哗，以保障患儿充足的休息时间。
病房卫生：严格执行消毒隔离的制度，妥善处理患儿的粪便、呕吐物等排泄物，防止交叉感染。保持病房内环境的清洁卫生，地面、室内设施采用消毒剂拖擦，空气采用紫外线照射消毒。常开窗通风，保持室内的空气新鲜。
饮食护理：遵医嘱，并发严重呕吐的患儿禁食4-6h，其余患儿可继续母乳喂养，暂停添加辅食。人工喂养的患儿暂停喂食豆浆、奶粉等易产气的食物，喂食米糊。待腹泻症状好转后，逐步添加米粥、面条等清淡、易消化的饮食，进食量由少到多，并逐渐恢复正常。
肛周护理：勤换尿布，每次大便后用柔纸擦拭肛门，以温水清洗患儿的会阴部位、肛周，以保持会阴、肛周清洁和干燥。出现破溃、红臀等肛周皮肤受损症状时，可在患处涂抹莫匹罗星软膏（百多邦），并以烤灯照射20min。
出院指导：指导患儿和家长养成良好的卫生习惯，饭前和便后洗手，注意饮食卫生和环境的清洁，蔬菜、瓜果等洗净后食用，不食冷、生、变质、腐败的食物，不饮用生水。
1.3评定标准
依据《中国腹泻病诊断治疗方案》对患儿的临床效果进行评定：
显效：72h内大便的次数及性状恢复正常，身体各项指标均恢复正常；
有效：72h内大便的次数及性状较就诊前有明显的好转，但还未恢复至正常，身体其他症状也有所好转；
无效：72h内大便的次数及性状较就诊前没有改善甚至恶化。
显效率与有效率的总和为总有效率。观察并比较两组患者的总有效率的差异及两组患儿症状消失时间、住院时间及肛周皮肤受损情况有无差异。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。如P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
研究组肛周皮肤受损情况、住院时间、症状消失时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05），研究组治疗总显效率为73%，高于对照组40%，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3讨论
感染性腹泻与小儿的免疫系统发育尚不成熟、风寒、疲劳、饮食不洁、病原微生物感染等因素有关，若不及时治疗会对婴幼儿身体健康造成严重影响，患儿也会因为患病腹中疼痛而长期哭闹、食欲下降，这对于患儿的成长也极为不利。作为一种常见的儿科疾病，感染性腹泻的预防工作非常重要。感染性腹泻的患儿 由于年龄较小、抵制力较弱，较为容易在腹泻的同时并发其他感染性疾病，因此也有可能给治疗及预后带来一定的阻碍。而对患儿在积极、及时治疗的同时，采取有效的护理干预措施，可以尽最大可能地降低患儿并发症的发生率，并有效地 促进患儿的临床治疗效果。医护人员应加强感染性腹泻相关知识的宣传教育，指导家长培养小儿良好的卫生习惯，护理人员也应提醒患儿家长特别注意以下几点：注意饮食卫生。对患儿所使用的奶瓶、餐具等需要定期进行消毒，暂时不使用也应妥善保管，以保持其清洁。而小儿吃的食物也应该保持新鲜，不应将食物储存太久；注意生活卫生。无论是患儿还是家长，均应在日常生活中注意手部的卫生，父母需要教育年纪较大的小儿养成便后、便前洗手的好习惯，对年纪较小的小儿勤洗手，以保持小儿手部卫生，避免细菌通过手传播到口中；提倡母乳喂养。为避免婴儿出现感染性腹泻疾病，婴儿在出生至4个月时应大力提倡母乳喂养。正确情况下小儿每天肠道要吸收8L水分，一旦出现腹泻后容易诱发水电解质失调，造成病情加重。有条件者可接种轮状病毒疫苗，在发生感染性腹泻后，应及时就诊，补充水分，防止发生水电解质紊乱、酸碱平衡。治疗期间注重细节护理，将患儿的痛苦降至最低。
据流行病学调查显示，我国5岁以下儿童每年将近有3亿人次发生腹泻，每年的发病频率高达1.9次/人，所以做好感染性腹泻患儿的治疗和护理工作，对于儿童的健康成长有着重大意义。
综上所述，在常规护理的基础上予以护理干预可有效提高小儿感染性腹泻患者临床治疗效果，降低各项指标情况，值得临床广泛推广与使用。
参考文献：
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[2]李琳，郭君莉. 80例小儿感染性腹泻的护理效果观察[J].大家健康，2015，9（24）：178-179。
[3]覃芳华. 探讨小儿感染性腹泻护理的效果[J].中国医学工程，2014，22（12）：167-168.
论文作者:梁玉梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患儿论文; 感染性论文; 小儿论文; 两组论文; 静脉论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;