长春中医药大学附属医院耳鼻喉科 吉林 130021
摘要：目的：对耳鼻喉疾病造成的慢性咳嗽的因素进行探索，并对有效治疗方法进行寻找。方法：选择我院于2015年3月～2016年3月收治的耳鼻喉科疾病所产生的慢性咳嗽患者102例作为研究的对象，对导致慢性咳嗽耳鼻喉科疾病的分布、病因分布及疗效进行有效分析。结果：106例患者经过了仔细的检查，其中出现了22例鼻窦炎，38例鼻炎，13例喉部炎症，21例变应性咽炎，12例变应性咳嗽。在进行了针对性治疗后，61例显效，38例有效，例无效，其治疗为93.4%的总有效率。结论：耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽，应根据患者的具体病情给予不同的治疗措施，以提高其治疗效果。
关键词：耳鼻喉科；慢性咳嗽；效果
慢性咳嗽是比较常见的一种呼吸系统临床症状，持续时间≥8周，并经过X线胸片检查没无明显肺部疾病，但出现持续咳嗽的一种症状。大部分的患者在经过治疗，临床症状都会有较为明显的缓解，但仍有小部分患者改善不明显。在经过了大量的研究后，我们发现：导致治疗效果不明显，主要由于医师对于引致慢性咳嗽的原因并不明确，忽略了耳鼻喉疾病也有导致慢性咳嗽发生的可能性，而最终影响了患者的治疗效果。为了能够很好的查找耳鼻喉科所造成的慢性咳嗽的原因，选择到本院就医的慢性咳嗽患者106例的临床资料进行研究，现将结果报导如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院2015年3月～2016年3月收治的耳鼻喉科疾病所产生的慢性咳嗽患者106例，其中男56，女50；年龄在17～62，平均37.9岁；3个月～15年的病程，平均（54．01±5．66）个月；都在3周以上的咳嗽，而且重复性咳嗽，并没有咳血，患者都没有发生慢性呼吸疾病，像慢性支气管炎和慢性支气管扩张等疾病。通过X线检验，胸部没见到有异物，经过有关治疗，病情并没有好转。
1.2治疗方法
针对变异性鼻炎所导致的慢性咳嗽患者，应用抗组胺与糖皮质激素等药物实施治疗。每天每个鼻孔丙酸氟替卡松都要吸入2次，每次每个鼻孔吸入50μg。同时能向鼻腔中滴入血管收缩剂实施为期三十天的治疗并对患者效果实施查看；对治疗结果不显著的患者能运用鼻内窥镜作用性筛窦切除术实施治疗，在手术结束以后，为了避免其出现感染，要对患者应用抗生素，在结束手术以后的第五天，对患者鼻腔要运用庆大霉素和地塞米松来实施冲洗[1]。敏性鼻炎就是变应性鼻炎，要应用过敏药治疗变应性鼻炎患者，这样来控制患者的病情发作，在治疗期间隔离过敏原要留意。咽炎患者在实施治疗时所应用的办法就是含漱硼砂和吠喃西林溶液，在治疗经过中要保持泪腔和咽部的清洁，淋巴滤泡也许会在咽后壁隆起，要应用激光疗法来实施治疗。
1.3疗效评定
规范这次研究分为3个级别的疗效评定规范，分别是显效、有效和无效。
①显效：通过治疗后，患者完全消失了咳嗽症状，而且在药物治疗停止7d后没有复发现；②有效：通过治疗后，患者得到减轻了咳嗽症状，但是天冷后还是会有轻微咳嗽，对患者持续应用本法治疗，有所减轻患者的咳嗽症状；③无效：通过治疗后，患者的咳嗽症状没有改变或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
在这次讨论经过中的102例患者中，接受耳鼻喉科认真的检验后22例鼻窦炎，占21.6%，38例鼻炎，占37.3%，13例喉部炎症，占12.7%，21例变应性咽炎，占20.6%，12例变应性咳嗽，占11.8%。在我医院治疗后，106例患者中，61例显效，38例有效，7例无效，其治疗为93.4%的总有效率。详见表1
3.讨论
慢性咳嗽是一种比较常见的咳嗽症状，一般持续时间≥8周以上，主要临床表现为咽部不适、持续咳嗽等。很多患者在出现症状后都会去呼吸内科接受治疗，尽管出现的咳嗽症状能够得到豪装，但很容易发生反复。一般慢性咳嗽患者的临床诊治，会采取CT诊断、X线片以及询问等方式，来对患者的患病原因进行确定，进而采取针对性措施予以治疗。当往往很多时候，胃、食管以及鼻咽喉等疾病也会引起慢性咳嗽病症。相对多临床研究报道认为，慢性咳嗽和人体呼吸道感染存在相对强的关系，在慢性咳嗽诊断时，通常认为是由呼吸道疾病所造成，常常前往呼吸内科实施诊断，一般患者治疗结果并不理想。
这些年来，有关的临床实践研究表明：差不多所有的慢性咳嗽疾病都能作出病因学分析和诊断，慢性咳嗽的关键病因包含：咳嗽变异型哮喘（CVA），胃－食管反流性咳嗽（GERC）鼻后滴流综合征（PNDs），感染后咳嗽（PIC）与喉源性咳嗽（LC）等[2]。从医学角度来看，慢性咳嗽属于“内伤咳嗽”的范围，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”因此，在对慢性咳嗽的发病因素实施明确的基础上，判断所累脏腑病位，对其病因的机制和发病特征实施分析，控制疾病的传遍规律等，针对不一样症候特点实施特异性的中西医辨病和辩证相联合的治疗为现在最好的选取方法。
对慢性咳嗽实施诊治时，要注意实施辨别，对下面几点要非常注意：在对患者致病因素实施判定时要留意向患者咨询家庭史、职业史和过敏史，致病因是不是咳嗽变异性哮喘实施分析，而且还要分析是不是因为胃食管反流和后鼻孔分泌物下滴而引发的，在临床上运用抗炎和祛痰办法来对患者实施治疗，看不到结果时要以患者现实状况为根据来对其实施别的方面检验，尤其要关注的是检验耳鼻喉方面，对于慢性咳嗽根据其病因学流程来实施调查，依据病因学对患者实施有效诊断而且要依据诊断结果来对症治疗，在实施治疗的时候一定不可以盲目实施。在临床治疗中后鼻孔分泌物下滴、胃食管反流和咳嗽变异性哮喘这3方面的问题非常容易被疏忽，要引起关注。
总之，慢性咳嗽是一种致病较为复杂的疾病，患者在就医时可以首先考虑支气管扩张、感冒后咳嗽等，若治疗效果不明显，可考虑耳鼻喉等因素引起的慢性咳嗽症状，并到耳鼻喉科就诊。在临床为患者诊治时，应注意：认真询问和观察咳嗽患者的病史、患病状况、职业史等。第二，根据慢性咳嗽的病因学进行诊断和治疗，可采用CT检查、血常规检查、肺通气功能检查、X线片等检测患者的病情，对患者的病情做出诊断后给予针对性治疗措施。
参考文献：
[1]胡连德.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床分析[J].中国实用医药，2016，03：142-143.
[2]于倩倩.慢性咳嗽病因及治疗的回顾性分析[D].吉林大学，2014.
论文作者:罗海清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 耳鼻喉科论文; 疾病论文; 症状论文; 鼻炎论文; 食管论文; 变异性论文; 《健康世界》2016年第16期论文;