李婷 蔡娜
湖南省湘潭市一医院 411101
【摘 要】目的：研究高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响。方法：回顾我院2014年4月-2015年11月就诊的100例使用抗生素治疗的患儿，对比患儿在接受药物干预前后各项指标（抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例、细菌培养标本送检比例、抗生素使用时间、儿童抗生素相关性腹泻发生率）的差异。结果：药学干预后，患者抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例明显降低，细菌培养标本送检比例明显提高，抗生素使用时间明显缩短，儿童抗生素相关性腹泻发生率明显降低，P＜0.05。结论：药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生的影响大，可有效提高抗生素合理使用率，缩短抗生素使用时间，提高送检率，减少儿童抗生素相关性腹泻的发生，值得推广。
【关键词】药学干预；儿童抗生素相关性腹泻；影响
【 abstract 】 objective：to study the hyperbaric oxygen therapy in the influence of cognitive dysfunction after traumatic brain injury. Methods：to review the hospital in April 2014 - November 2015 visits for children with 100 cases to use antibiotic treatment in comparison with the accepted the indicators before and after drug intervention（the proportion of antibiotic use，the proportions of the combined use of antibiotics，use of broad-spectrum penicillin，proportion of bacterial culture specimens were，antibiotic use time，incidence of antibiotic associated diarrhea in children）. Results：the pharmacy after the intervention，the proportions of the antibiotic use，combined use of antibiotics，patients with significantly lower use ratio，a broad-spectrum penicillin bacteria culture specimens inspection proportion increased significantly，antibiotic use time significantly shortened，significantly lower incidence of antibiotic associated diarrhea in children，P < 0.05）. Conclusion：pharmaceutical intervention on children antibiotic associated diarrhea occur influence is big，can effectively improve antibiotics reasonable utilization rate，reducing antibiotic use time，increase inspection rate，reduce the occurrence of antibiotic associated diarrhea in children，is worth promoting.
【 key words 】 pharmaceutical intervention；Children antibiotics cid-associated diarrhea；impact
目前，儿科中抗生素的使用越来越广泛，但也出现滥用现象和不合理应用现象，导致儿童抗生素相关性腹泻发生率逐年升高[1]。为了有效减少儿童抗生素相关性腹泻的发生，需加强对抗生素使用过程的药物干预。本研究对药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2014年4月-2015年11月就诊的100例使用抗生素治疗的患儿，男性68例，女性32例；年龄范围1个月-11岁，年龄平均（3.34±2.29）岁。病程范围2-48小时，病程平均（13.67±0.42）小时。
1.2方法
药学干预方法：第一，根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗生素合理使用制度进行制定，并在医院内进行宣传，提高医护人员、患者、家属等对抗生素合理应用的认知度；第二，对患儿临床资料进行统计，并筛选儿童抗生素相关性腹泻的危险因素，根据危险因素确立有计划、系统的干预模式，并给予药学干预，做好监测工作。根据患儿疾病、年龄、性别等资料和抗生素种类、用量、用法、使用次数、时间、疗程等进行整理，整理抗生素应用2周内每天腹泻持续大于5次且大便糊状、水样状、少部分黏液脓血样的患儿资料，根据抗生素使用情况、患儿表现、粪便常规检查、疾病转归等制定相关标准，给予详细记录和分析，以更好制定药学干预措施。第三，药师跟医生进行充分沟通，针对抗生素联用率高、无指征使用广谱抗生素、使用时间过长等问题进行沟通和分析，找出原因所在，制定《抗生素使用指导原则》，规范抗生素使用[2]。
1.3观察指标和标准
对比患儿在接受药物干预前后各项指标（抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例、细菌培养标本送检比例、抗生素使用时间、儿童抗生素相关性腹泻发生率）的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计使用抗生素治疗的患儿相关数据；抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例、细菌培养标本送检比例、儿童抗生素相关性腹泻发生率以%表示，计数资料行χ2检验。抗生素使用时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
药学干预后，患者抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例明显降低，细菌培养标本送检比例明显提高，抗生素使用时间明显缩短，儿童抗生素相关性腹泻发生率明显降低，P＜0.05，如表1.
表1 药物干预前后各项指标的比较[例数（%）]
3讨论
儿童抗生素相关性腹泻是因抗生素使用后所致的腹泻情况，为常见药物不良反应，且抗生素种类不同，所引发的儿童抗生素相关性腹泻比例也存在差异，一般儿童抗生素相关性腹泻发生率介于6%-40%之间，且几乎所有抗生素均可导致腹泻，这跟抗生素使用后导致肠道寄生正常菌群受破坏导致肠道菌群失调相关，从而引发腹泻[3]。另外，儿童免疫系统发育未完善，胃酸度低，胃肠分泌型IgA以及血清免疫球蛋白比较低，对外界耐受力差，因而在抗生素使用后更容易出现儿童抗生素相关性腹泻。儿童抗生素相关性腹泻的发生还跟抗生素种类、使用剂量、疗程和名称、联合用药情况、患儿住院时间等因素有密切关系。一般来说，随着抗生素使用时间延长，儿童抗生素相关性腹泻发生率更高。另外，患儿病情越严重，儿童抗生素相关性腹泻发生率也越高[4-5]。
本研究对比了药学干预前后抗生素使用和儿童抗生素相关性腹泻发生情况，结果显示，药学干预后，患者抗生素使用比例、抗生素联合使用比例、广谱青霉素使用比例明显降低，细菌培养标本送检比例明显提高，抗生素使用时间从13.37±2.72天缩短为7.95±0.92天，儿童抗生素相关性腹泻发生率从39%降低为9%，说明药学干预对儿童抗生素相关性腹泻发生的影响大，可有效提高抗生素合理使用率，缩短抗生素使用时间，提高送检率，减少儿童抗生素相关性腹泻的发生，值得推广。基于此，应采取积极有效措施减少和预防儿童抗生素相关性腹泻的发生，包括根据药敏试验选择合理抗生素、尽可能减少抗生素联合使用率，缩短使用时间、减少侵入性操作、缩短住院时间等，以减少儿童抗生素相关性腹泻的发生[6-7]。
参考文献：
[1] 郭永谊，卢倩文，郭毅等.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].儿科药学杂志，2011，17（5）：45-47.
[2] 李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：175，177
[3] 刘文杰.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国实用医药，2013，8（3）：171.
[4] 黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：153-154.
[5] 申红兰.药学干预对减少肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻的效果研究[J].当代医药论丛，2014，22（18）：151-152.
[6] 赵东娇，王玮明.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7533-7534.
[7] 韦仕元，罗凤艳.药学干预在儿童抗生素相关性腹泻中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，24（1）：235-236，237.
论文作者:李婷,蔡娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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