【摘 要】目的：对氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果进行比较分析。方法：将98例冠心病患者随机分为研究组与对照组各49例。其中研究组患者给予氯吡格雷治疗，对照组患者给予阿司匹林治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：连续治疗4周后，研究组APTT、PT、血小板聚集率数据均低于对照组，总有效率为93.9%，显著高于对照组的77.6%，差异有统计学意义。结论：推荐老年冠心病患者在采用单药物治疗方案时服用氯吡格雷，其治疗老年冠心病的临床效果较阿司匹林更好，安全性更有保障。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病
Comparison of Clopidogrel and Aspirin in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease
Abstract: Objective: To compare the clinical effects of clopidogrel and aspirin in the treatment of senile coronary heart disease. Methods: 98 cases of coronary heart disease were randomly divided into study group and control group 49 cases. Patients in the study group were treated with clopidogrel and patients in the control group were treated with aspirin. The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results: After 4 weeks of continuous treatment, the data of APTT, PT and platelet aggregation rate in the study group were lower than the control group, the total effective rate was 93.9%, significantly higher than the 77.6% of the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: Recommended in elderly patients with coronary heart disease in the use of single drug treatment regimen when taking clopidogrel, the clinical effect of elderly patients with coronary heart disease better than aspirin, security is more secure.
Key words: clopidogrel; aspirin; senile coronary heart disease
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-033-01
前言：冠心病的发病群体以老年人为主，随着我国人口结构趋向老龄化，冠心病临床发病率呈上升趋势。患者发病主要是由于脂质代谢出现异常，从而导致患者的机体功能降低，对于患者的正常生活和工作产生了影响，如果治疗不及时，严重的还会危及到患者的生命安全。由于老年人体质的特殊性，药物治疗老年冠心病时需着重注意使用药物的安全性。氯吡格雷和阿司匹林都是临床上较常使用的抗血小板药物，即抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能的药物，从而达到治疗冠心病等疾病的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为进一步探讨两种药物的疗效及使用安全性，本研究对其在冠心病治疗中的临床效果进行了观察，现报告如下。
1、一般资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2014年8月至2016年8月收治的98例冠心病患者作为研究对象，入选病例均满足冠心病临床诊断标准，并排除患者有溶栓禁忌证、出血性消化道溃疡、肝肾功能不全、药物过敏等状况。根据随机法将98例患者分为研究组与对照组各49例。其中研究组中男性患者27例，女性患者22例，平均年龄（76.5±2.7）岁；对照组中男性患者29例，女性患者20例，平均年龄（75.4±2.3）岁，两组患者的年龄、性别等一般基本料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者人院之后均给予临床常规处理，根据其病情及具体情况使用合适剂量的低分子肝素、β- 受体阻滞剂及他汀类药物为其进行治疗。在此基础上，研究组患者服用硫酸氯毗格雷药物，每天1次，每次75mg。对照组患者服用阿司匹林肠溶片，每天1次，每次100mg。两组患者均连续治疗4个星期。
1.3观察指标
观察两组患者的心绞痛发作情况、治疗前后活化部分凝血酶时间以及凝血酶原有时间的变化情况、血小板聚集率变化情况，以及患者胃肠道出现不良反应情况。临床疗效分为显效、有效与无效。显效：治疗后患者的心绞痛发作次数减少80%以上，缺血性ST段改变或者恢复正常；有效：治疗后患者的心绞痛发作次数减少50%左右，缺血性ST段恢复至0．05-0.1mV；无效：治疗后患者的心绞痛发作次数及缺血性ST段均无明显改变。总有效率为显效率与有效率二者之和。
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率(%)，组间数据比较应用χ?检验，P<0.05则提示数据比较存在统计学意义。
2、结果
对照组49例中，显效26例，显效率为53.1%；有效12例，有效率为24.5%；无效11例，无效率为22.4%。对照组总有效率为77.6%。研究组49例中，显效38例，显效率为77.6%；有效8例，有效率为16.3%；无效3例，无效率为6.1%。研究组总有效率为93.9%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前，对照组中，患者APTT为(34.6±2.1)s，PT为(11.6 ±1.6)s，血小板聚集率为(55.23±11.22)%；研究组中，患者APTT为(34.6±1.4)s，PT为(11.6 ±1.7)s，血小板聚集率为(56.13 ± 7.21)%，各项数据与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组中，患者APTT为(49.2±2.7)s，PT为(14.9±1.1)s，血小板聚集率为(42.34±10.28)%；研究组中，患者APTT为(40.8±1.6)s，PT为(12.2±1.2)s，血小板聚集率为(30.12±8.21)%。各项数据与对照组比较，APTT、PT均短于对照组，血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3、讨论
一般来讲，若老年冠心病患者能坚持用药，则可大大减少急性冠脉事件的发生，使心绞痛、急性心肌梗塞发生率明显减少，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。但是老年人普遍存在药物耐受力低的问题 ，使得药物的有效量与中毒量比较接近，安全范围变小。阿司匹林和氯吡格雷作为临床上较常使用的抗血小板药物，目的都是为了预防血栓形成，二者发挥作用的环节不同：阿司匹林作用于一条由血栓素A2介导的路径，而氯吡格雷作用于另一条由ADP介导的路径抑制血小板活性。在本研究中，服用氯吡格雷治疗的患者在治疗后APTT、PT均短于服用阿司匹林治疗的患者，血小板聚集率也更低，治疗总有效率明显较高。因此得出结论，与使用阿司匹林相比，使用氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果更为显著，出现不良反应较少，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
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[2]陆敏，刘峰.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效比较[J].临床合理用药，2014，7（22）：19-20.
[3]何占国，郭东芳.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病30例疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：125.
论文作者:宋晓红
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/13
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