天津市武清区中医院 301700
【摘 要】目的：探讨急性输尿管结石彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：选取128例我院于2017年3月至2018年3月所收治的急性输尿管结石患者，分别对其行二维超声检查与彩色多普勒超声检查，观察并比较两组患者的结石检出率。结果：彩色多普勒超声检查的结石总检出率（99.22%）较二维超声检查（85.94%）明显更高（P<0.05），其中上段及下段结石检出率比较无明显差异（100.00%vs92.98%、100.00%vs94.12%），不具统计学意义（P>0.05），但中段检出率较对照组明显更高（97.30%vs67.57%），具统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声检查的急性输尿管结石的检出率更高，且其操作简便，可重复利用，可作为临床诊断急性输尿管结石的首选检查方法。
【关键词】输尿管结石；彩色多普勒超声；临床价值
急性输尿管结石是一种临床常见的泌尿外科疾病，好发于青壮年，临床表现主为腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等，部分患者伴血尿。以往临床诊断急性输尿管结石主依靠X线及静脉肾盂造影，伴随医疗水平的不断提高，现彩色多普勒超声检查也逐步应用于急性输尿管结石的临床诊断当中。本文选取了我院所收治的128例急性输尿管结石患者，旨在探讨彩色多普勒超声检查的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文患者128例，均为我院于2017年3月至2018年3月所收治的急性输尿管结石患者，所有患者均经手术确诊，临床存在不同程度的腹痛、腰痛，知晓本文研究内容并签署知情同意书。排除存在心、脑、肝等重要器官器质性疾病、凝血功能障碍、超声禁忌、1侧输尿管存在2个及以上结石、双侧输尿管增多有结石等患者。其中男73例，女55例；年龄20-72岁，平均（43.3±4.1）岁；结石处输尿管上段者57例，中段者37例，下段者34例。
1.2方法
所有患者均行二维超声检查与彩色多普勒超声检查，所使用仪器为GE公司所生产的LOGIQ E9超声诊断仪，宽频凸阵探头频率设置为4.0-5.5MHz，线阵探头频率设置为6-10MHz，凸阵探头频率设置为5.2MHz。①二维超声检查：嘱患者于检查前1h饮温水600ml，以适度充盈膀胱，针对肠气较多者可嘱其口服250ml甘露醇，并于口服10min后再饮300ml温水，过1-1.5h后行检查；针对存在剧烈绞痛患者可先肌注20mg黄体酮+20mg速尿，然后再饮600ml温水，过0.5h后行检查。依患者实际情况采取适当体位依次检查患者肾、输尿管及膀胱，若有必要，还可检查其周围脏器，重点观察输尿管内结石强回声。②彩色多普勒超声检查：于二维超声检查基础上利用彩色多普勒显像仪寻找“彩色快闪伪像”，并利用较高频率探头实施深入检查，重点观察患者患侧输尿管末端开口是否存在尿液信号减弱或消失的现象，以判断输尿管是否存在梗阻。
1.3观察指标
观察并比较两种不同检查方式的结石检出率，包括输尿管上段、中段与下段的结石检出情况。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用进行检验，若P <0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
彩色多普勒超声检查的结石总检出率较二维超声检查明显更高（99.22%vs85.94%），差异具统计学意义（P<0.05）。其中上段及下段的检出率较二维超声检查略高，但比较无明显差异（P >0.05）；中段检出率较二维超声检查明显高于二维超声检查，差异具统计学意义（P <0.05）。见表1。
表1 两种不同检查方法的结石检出率比较[n（%）]
3.讨论
当前，我国急性输尿管结石的发病率不断上升，严重危害患者身体健康。临床少见于原发于输尿管的结石，多数为肾结石下移至输尿管，从而引起输尿管狭窄，严重的还会阻塞输尿管。输尿管结石的临床表现主为患侧腹部突发性疼痛，部分还会向下放射，直至阴部，引起泌尿系统梗阻，损伤泌尿系统，或引起泌尿系统感染。为此，及时诊断急性输尿管结石至关重要。
当前临床应用于诊断急性输尿管结石的方法有很多，如X线检查、尿常规初筛、内镜检查、超声检查等[1]。彩色多普勒超声检查是基于二维超声定位而发展起来的，利用各类电子技术及多普勒原理，以对血管内某点一定容积血流频谱图进行实时显示。在对急性输尿管结石进行临床诊断时，通过观察彩色多普勒血流图可明显看到输尿管结石周围有五彩镶嵌信号，即“彩色快闪伪像”，结合强光团，，即可对输尿管是否存在结石作为准确判断[2]。
本文对我院所收治的128例急性输尿管结石患者分别行二维超声检查和彩色多普勒超声检查，研究结果显示，两种检查方法对于处上段及下段的输尿管结石的检出率比较（100.00%vs92.98%、100.00%vs94.12%）无明显差异，但彩色多普勒超声检查对于中段输尿管结石的检出率明显高于二维超声检查（97.30%vs67.57%），且彩色多普勒超声检查的总检出率较对照组也明显更高（99.22%vs85.94%），两种检查方法的结石检出率比较存在显著差异（P <0.05）。实际研究当中也发现，彩色多普勒超声检查的操作相对简便，且可重复利用而不会给患者带来机体损伤。
综上所述，对急性输尿管结石行彩色多普勒超声检查的结石检出率较高，且其操作简便，可重复利用，具较高临床应用价值。
参考文献：
[1]黄利晨，符月美，潘菁，虞素兰.彩色多普勒超声在输尿管结石急性梗阻伴肾周积液中的诊断价值[J].实用医技杂志，2018，25（05）：499-500.
[2]景凤杰，李金燕.超声诊断输尿管结石的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（02）：200-201.
论文作者:曹立红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：多普勒论文; 超声论文; 检出论文; 输尿管论文; 彩色论文; 结石论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;