镇江市中西医结合医院泌尿外科 212002
【摘要】目的：对比经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床效果。方法：选取62例前列腺增生患者，根据前列腺体积不同将其分为两组，即A组（共32例，前列腺体积≤80ml）和B组（共30例，前列腺体积＞80ml），对比两组患者治疗效果。结果：手术治疗前及治疗后两组患者的IPSS评分和梗阻症状评分无显著差异（P＞0.05）；在手术指标上，两组患者术中出血量和住院天数对比无显著差异（P＞0.05），而在手术时间对比上，A组明显短于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极电切术对不同体积前列腺增生均有较好疗效，尤其是为前列腺体积较大的患者提供了一种有效治疗途径。
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺体积；前列腺症状评分；梗阻症状评分
前列腺增生是临床上比较常见的一种泌尿外科疾病，早期主要通过药物予以控制，但是可能会并发尿潴留、上尿路积水、膀胱憩室、斜疝、膀胱结石以及脱肛等，此时则必须要给予手术治疗。经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗前列腺增生的常用方法。本文特以我院62例前列腺增生患者展开研究，对比该手术方式治疗不同体积前列腺增生的临床效果，并作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取在我院进行治疗的62例前列腺增生患者，收诊时间为2015年1月到2017年1月。纳入标准：患者前列腺体积在60~120ml之间；均无明显手术禁忌症；了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：既往曾接受过前列腺手术治疗者；存在严重心、脑、肝、肾、肺等功能不全者；存在膀胱结石或膀胱肿瘤者；合并神经源性膀胱、前列腺恶性肿瘤以及尿道狭窄者；不能很好的配合手术治疗者。根据前列腺体积不同将其分为两组，即A组（共32例，前列腺体积≤80ml）和B组（共30例，前列腺体积＞80ml）。A组：年龄53~88岁，平均（67.9±5.3）岁。B组：年龄53~88岁，平均（67.3±5.0）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行对比和研究。
1.2方法
术前做好各项手术准备，包括感染预防和生命体征检测，采用电切镜外鞘26F，于左右侧叶的5点、7点和12点分别做切口，然后切除从膀胱颈部到精阜近端。
1.3观察指标
分别于手术前后评估两组患者的前列腺症状评分（IPSS）和梗阻症状评分，并进行对比；记录两组手术时间、术中失血量和住院天数。
1.4统计学方法
上述数据差异比较均借助统计学分析软件SPSS20.0版本对进行处理。研究所用计数资料在表述形式均为百分制，以卡方检验其有无统计学差异；所涉及的计量资料则采用“均数±标准差”的形式描述，以t来检验。软件处理结果若显示P＜0.05，视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组IPSS评分和梗阻症状评分对比
手术治疗前及治疗后两组患者的IPSS评分和梗阻症状评分对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化进展，前列腺增生的发生率也随之提升。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效途径，被列为“金标准”，特别是等离子电切术中通过生理盐水冲洗有助于降低手术相关并发症的发生，故而受到极好的评价[1]。等离子双极电切术在前列腺增生治疗中具有确切疗效，并且适用于重度前列腺增生的治疗，不仅能够保留传统电切术切除前列腺增生组织功能，同时还能够通过电凝和汽化作用缩短手术时间、减少术中出血量，并降低电切术综合征的发生率，具有很大优势。在临床实践中，等离子双极电切术不仅解决了大体积前列腺增生电切术的禁忌，同时还避免了传统电切术引发的电切术综合征。本次研究中特对比经尿道前列腺等离子双极电切术治疗对大体积和小体积前列腺的治疗效果，结果显示，手术治疗前及治疗后两组患者的IPSS评分和梗阻症状评分无显著差异（P＞0.05）；在手术指标上，两组患者术中出血量和住院天数对比无显著差异（P＞0.05），而在手术时间对比上，A组明显短于B组，差异显著（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[2]，提示该种治疗方式无论对于大体积前列腺还是对于小体积前列腺均具有安全性和有效性。
综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术对不同体积前列腺增生均有较好疗效，尤其是为前列腺体积较大的患者提供了一种有效治疗途径，具有安全性和可靠性，临床价值值得肯定。
参考文献
[1]熊文清, 万建, 付明. 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生症疗效观察[J]. 临床外科杂志, 2015, 23(10):789-791.
[2]朱凌峰, 谭建明. 经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗体积>60 ml前列腺增生的疗效分析[J]. 中国微创外科杂志, 2016, 16(5):394-398.
论文作者:吴丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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