湘潭市雨湖区鹤岭镇中心卫生院 湖南湘潭 411202
【摘 要】目的：观察依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性。方法：选取我院2014年9月-2015年10月间收治的106例急性脑梗塞患者作为研究对象，随机分为2组，其中对照组（53例）单用依达拉奉静脉滴注治疗，治疗组（53例）采用依达拉奉（用法与对照组相同）联合盐酸法舒地尔静脉滴注治疗。比较两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果：治疗2周后，治疗组的神经功能缺损程度评分高于对照组，治疗总有效率及总显效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后均未发生出血和其它不良反应症状。结论：临床中针对急性脑梗塞患者采用依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗好，安全性好，具有临床推广意义。
【关键词】急性脑梗塞；依达拉奉；盐酸法舒地尔
[Abstract] objective：to observe the shu under joint edaravone in hydrochloric acid method，clinical efficacy and safety for the treatment of acute cerebral infarction. Selection methods：from September 2014 to October 2015 were among the 106 cases of acute cerebral infarction patients as the research object，were randomly divided into 2 groups，the control group（53 cases）to the adr in intravenous drip therapy，the treatment group（53 cases）adopted pursuant to the adr（use the same as the control group）combined hydrochloride method shu，intravenous drip treatment. Comparing the two groups after treatment of clinical efficacy and adverse reactions. Results：2 weeks after treatment，the treatment group of degree of nerve function defect score higher than the control group，total effective rate and total effective treatment were significantly higher than that of control group，difference has statistical significance（P < 0.05）. In the two groups after treatment were bleeding and other symptoms of adverse reactions. Conclusion：for patients with acute cerebral infarction in clinical use shu under joint edaravone in hydrochloric acid method，treatment is good，good safety and clinical significance.
[Key words] acute cerebral infarction，in accordance with the adr，shu，hydrochloric acid method
脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指由多种原因引起的脑部血液供应出现障碍，局限性脑组织坏死引发的一种突发疾病，此疾病无发病前兆，并发症多，致死率高，是目前严重危害人类健康的疾病之一[1]。目前临床多以依达拉奉给予治疗，我院自2014年9月-2015年10月开展了应用依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年9月-2015年10月间收治的106例急性脑梗塞患者，有糖尿病史者42例，高血压病史者97例，其中男性56例，女性50例。随机分为治疗组和对照组，治疗组53例，男28例，女25例，年龄47-78岁，平均（65±5.2）岁；对照组53例，男25例，女28例，年龄44-79岁，平均（66±4.3）岁。两组患者一般资料显示差异不明显，临床可比。
1.2 入选和排除标准
入选标准：①入选病例均符合《中国脑血管病防治指南》诊断标准[2]，且经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗塞；②所有患者均为发病后72h内入院且均为初次发病；③所有患者据资料及家属证实15日内未行抗凝药物治疗；④本研究均与患者家属沟通并经签字同意。
排除标准：①凝血功能障碍者；②出血性疾病患者；③严重的心、肝、肾等脏器功能异常者；④精神类疾病患者。
1.3治疗方法
所有入选病例入院后第一时间均先给予脱水、降颅压、抗凝等常规治疗。在此基础治疗方案上，对照组给予依达拉奉（南京先生东元制药有限公司，国药准字H2050280，规格30mg）
30mg用100ml生理盐水稀释后静脉滴注，bid。治疗组在对照组基础上联合盐酸法舒地尔（天津红日药业股份有限公司，国药准字H20040356）30 mg用250ml生理盐水稀释后以静脉滴注，qd。两组均连续用药2周。
1.4疗效分析
1.4.1神经功能缺损评分：采用美国国立卫生院卒中患者神经技能缺损评分量表（NIHSS）评分，评定患者治疗后第一周、第二周的神经功能以评定其疗效。
1.4.2临床疗效评定：依据全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[3]：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～89%；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加不足18%；（5）恶化：功能缺损评分增加18%以上。其中总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/分组总例数*100%；总显效率=（基本治愈+显著进步）/分组总例数*100%。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0版统计软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，组内用t值检验，组内计数采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
二周后统计，治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和75.5%，总显效率分别为69.8%和50.9%，两组总有效率与总显效率比较均有差异明显（P<0.05）。见表1。治疗前两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均明显降低，且治疗组降低更为显著（P<0.05）。见表2。
2.2不良反应
两组在治疗中、治疗后均未有出血、肾功能损害及过敏等不良反应和并发症出现。
3讨论
急性脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，局部脑血管堵塞后，梗死区血流下降，脑细胞在缺氧的情况下在较短时间内会快速死亡。依达拉奉（edararone）作为一个新型的抗氧化剂、可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，而且血脑屏障的通透率高达60% [4]，有效缓解脑水肿，因此在临床上被广泛应用。但孙凌燕等[5]的文献中提及：单用依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效一般。这在本研究中也得到证实，单独使用依达拉奉进行治疗其显效率和总有效率为50.9%和75.5%，远不及依达拉奉联合盐酸法舒地尔静脉滴注治疗的69.8%和92.5%。
盐酸法舒地尔是一种新型药物，它能有效扩张血管，改善脑组织微循环，保护脑神经损伤，促进神经再生，因此合盐酸法舒地尔可用于治疗急性脑梗塞。这一观点也和屠明锋等[6]的研究结果相一致。本研究中治疗组的NIHSS评分在治疗2周的评分达到（9.8±1.8）分，显著优于对照组的（15.3±2.1）分，这也有效证实了依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗的临床效果明显。并且两组患者在治疗过程中均未出现明显的并发症。
综上所述，临床中针对急性脑梗塞患者治疗中采用依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗好，安全性好，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 李应宏. 法舒地尔联合依达拉奉治疗80例脑梗死临床疗效观察[J]. 黑龙江医学，2015，39（3）：254-255.
[2] 饶明利.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2004：30.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[4] 陈利平，曹燕. 依达拉奉联合法舒地尔治疗成人急性脑梗死的疗效评价[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（9）：5-6.
[5] 孙凌燕. 盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（7C）：53-54.
[6] 屠明锋，黄赛忠. 依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果和安全性分析[J]. 青岛医药卫生，2015，47（6）：407-410.
论文作者:戴应林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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