沈碧秀
岳阳市云溪区人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：前置性胎盘致产后大出血50例临床治疗效果体会。方法：选取我院2012年4月-2015年3月收治的50例前置性胎盘致产后大出血患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，每组25例患者，对照组患者采用缩宫素联合宫腔填纱的方法治疗，观察组患者采用欣母沛联合宫腔填纱的方法治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患者的产后出血量明显低于对照组，对比两组的总有效率观察组明显优于对照组，观察组患者总有效率为96.00%，对照组总有效率为56.00%，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。讨论：对前置性胎盘致产后大出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗临床效果显著，安全性高、有效减少了产后出血量，操作简单，值得在临床上推广使用。
关键词：前置性胎盘；产后大出血；临床效果
在产科中产后出血是较为严重的并发症之一，同时也是造成产妇死亡的首要原因。而前置胎盘是导致产后出血的一个主要原因，这是一种常见的妊娠期并发症，是一种严重威胁母婴安全的疾病，因为子宫下段肌肉组织薄，收缩力差，经常出现胎盘不能完全剥离及剥离面血窦不能紧缩关闭的状况，导致难以控制的产后出血情况[1]。选取我院2012年3月-2015年3月收治的25例前置性胎盘致产后大出血患者作为本次研究的对象，采用欣母沛联合宫腔填纱治疗取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月-2015年3月收治的50例前置性胎盘致产后大出血患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，每组25例患者。年龄为20-40岁，平均年龄为（25.25±4.25）岁；孕周为37-42周，平均孕周为（38.25±2.12）周；患者的出血量为400-4000ml，平均出血量为（815.71±62.32）ml。50例产妇中初产妇为38例，经产妇为12例。两组患者在年龄、孕周、出血量等方面比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用欣母沛联合宫腔填纱的方法治疗：在胎儿分娩后先给予患者子宫按摩，在腹部到阴道部位采用双手压迫子宫止血，然后在直视的视线下每日一到两次的给予患者肌肉注射或者宫体直接注射欣母沛250ug，然后联合宫腔填纱预防产后出血情况，应用纱条从宫底的宫角处开始，先对子宫下段切口上缘以上部分进行填充，将子宫腔填紧塞满。不留有空隙，然后将纱布的另一端采用卵圆钳夹持，通过宫颈口送入到阴道内大约1-2cm，再依次对宫颈口、子宫下段、最后到子宫切口周围进行填塞，确认产妇没有继续出血后对子宫进行缝合.
对照组患者采用缩宫素联合宫腔填纱的方法治疗：在胎儿分娩后在患者的宫壁注射20U的缩宫素，并在同时将20U缩宫素内加入500ml的5%葡萄糖液进行静脉滴注，联合宫腔填纱方法同观察组。
纱条在术后的24-36h后取出，给予患者常规的对症治疗。
1.3疗效判定标准
显效：单次治疗后15min内患者的子宫明显收缩，阴道出血量明显减少；有效：两次治疗后30min内，子宫出现收缩的情况，阴道出血量有所减少；无效：多次治疗后，子宫都没有出现收缩的情况，阴道出血的情况没有减少。
1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
治疗后观察组患者的产后出血量明显低于对照组，观察组产后出血量为（201.45±31.25）ml，对照组产后出血量为（325.25±34.25）ml。
对比两组的总有效率观察组明显优于对照组，观察组中显效15例，有效9例，无效1例，总有效率为96.00%，对照组中显效8例，有效6例，无效11例，总有效率为56.00%，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。表1.
表1 对比两组的临床治疗效果
3 讨论
导致前置胎盘的出血原因是胎盘因素，但是在正确处理了胎盘因素后最主要的原因还是继发性宫缩乏力[2]。作为产科的危机病症做到尽早的预防和治疗是十分重要的。
在本次研究中采用欣母佩治疗，这是一种甲级前列腺素，前列腺素是值的一系列广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，具有多种生理功能，对血管、支气管、子宫和胃肠平滑肌舒缩及胃酸分泌都有作用。欣母配能够对子宫平滑肌群起到较强的收缩作用，增强生物的活性，能够明显降低用药剂量和胃肠道的不良反应，还能起到扩张和软化宫颈的作用[3]。在临床上对于治疗子宫收缩乏力而引起的产后出血情况有很好的疗效，安全性高，在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增高，宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，以此来达到止血的目的[3]。而在宫腔填纱过程中不留空隙是操作的关键，不留空隙可防止继续出血宫腔积血而影响宫缩，也不会由于积血不能外流而造成止血假象延误治疗，提高了治疗的安全性。
在本次研究中观察组患者采用了欣母沛联合宫腔填纱治疗在总有效率上明显优于对照组，达到了96.00%，产后出血量为（201.45±31.25）ml，明显低于对照组的66.00%以及（325.25±34.25）ml的出血量，证实了该方法治疗的有效性。
综上所述，对前置性胎盘致产后大出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗临床效果显著，安全性高、有效减少了产后出血量，操作简单，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]吕丽琼.治疗前置性胎盘致产后大出血26例临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：56-56，55.
[2]陶晓琴，袁慧琴，史玲美等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：145-147.
[3]李雅岑，叶彩眉，梁琤等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46（5）：455-456.
论文作者:沈碧秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：产后论文; 胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 对照组论文; 宫腔论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;