（眉山市彭山区人民医院 四川 眉山 620860）
【摘要】 目的：研究对存在高热惊厥的小龄患者加强预见性护理干预对其疾病控制的效果。方法：选取我院近年收治的80例高热惊厥小龄患者，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组在急救护理中加强预见性护理观念，对比两组患儿临床症状恢复情况以及惊厥复发率差异性。结果：观察组在体温、惊厥两项恢复时间上明显短于对照组；观察组复发率为5%，对照组复发率达到22.5%；各项对比组间差异显著。结论：对小儿高热惊厥急救护理中加强预见性护理观念可对患儿病情达到更好的控制作用，具有推广价值。
【关键词】 高热惊厥；预见性护理；恢复情况；复发率
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0025-02
Predictive nursing application in emergency care of children with febrile convulsion
Wang Yanbin. The People's Hospital of Pengshan District, Meishan City, Sichuan Province, Meishan 620860, China
【Abstract】Objective To study the existence of febrile convulsion enhanced predictive nursing intervention in patients with small age to the effects of disease control. Methods Select our hospital treated 80 cases of patients with febrile convulsion small age in recent years, were randomly divided into two groups, control group using conventional care model, observation group strengthens predictive nursing ideas in emergency care, compared two groups of children with clinical symptoms of recovery and convulsions recurrence rate differences. Results Observation group on body temperature, convulsions two recovery time shorter than the control group obviously; Observation group recurrence rate was 5%, control group recurrence rate of 22.5%; Significant difference between the control group. Conclusion To strengthen foresight in children with febrile convulsion emergency nursing care concept for children with the disease to achieve better control effect, has the promotion value.
【Key words】Febrile convulsion; Predictive nursing; Recovery; The recu
小儿高热惊厥多发生于3岁以下儿童。由于这类儿童免疫力较低，受外界因素影响可能性较高，因此常由于感染出现体温升高，继而发生惊厥等神志不清情况[1]。同时，这类症状存在一定的复发几率，若惊厥频繁发作很可能影响到患儿大脑功能。在急救护理中预见性护理干预指的是通过对病症的观察，预防疾病进一步恶化[2]。本文采用对比方式研究了预见性护理模式在小儿高热惊厥急救护理中的应用，现报道如下
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2014年8月～2015年12月期间收治的高热惊厥小龄患者共80例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组40例。对照组中男患18例，女患22例；年龄最小5个月，最大3岁，平均年龄（1.4±0.3）岁；原发病：4例急性肠胃炎、8例上呼吸道感染、10例肺炎、18例支气管肺炎。观察组中男患19例，女患21例；年龄最小6个月，最大3岁，平均年龄（1.5±0.4）岁；原发病：4例急性肠胃炎、9例上呼吸道感染、8例肺炎、19例支气管肺炎。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理模式，根据患儿就诊时状态予以护理配合。观察组在此基础上加强预见性护理，干预具体操作如下：
1.2.1加强监测 护理人员须严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温、意识状态、瞳孔血压、四肢张力、尿量等变化情况，并将数据详细记录。当上述数据发生异常时，应及时上报主治医师，与主治医师共同判断患者的病情变化情况，对并发症及后遗症做好预防处理。记录并监测患儿用药反应，查看是否由于药物发生不良反应，将惊厥的持续时间及次数详细记录[3]。观察惊厥缓解后患儿意识状态，若仍存在意识不清或牙关紧闭情况则需考虑是否已经出现了并发症。若患儿在急救过程中出现牙关紧闭或反复抽搐症状，护理人员需及时使用开口器将患儿上、下牙分开，以免在抽搐过程中将口唇或舌头咬伤。可按压患儿内关穴、合谷穴、人中，持续2～3分钟，缓解抽搐症状。
1.2.2控制颅内压力 由于存在高热惊厥的患者颅内压力呈现出明显升高状态，高压力下惊厥更容易反复发作并且持续性发作[4]。因此护理人员可使用浓度为20%的甘露醇等药物帮助降低身体水分含量，从而控制颅内压。
1.2.3控制体温 在急救过程中，若患儿体温呈现出持续升高情况，则表示惊厥未得到明显控制。同时由于患儿年龄较小，若长时间体温偏高则可能影响到脏器器官以及大脑神经，因此需及时为患者降温，避免体温长时间异常。另外，由于本次研究中患者均较小，因此在药物降温的同时可配合物理降温方式，尽可能减轻药物对患儿身体的影响。物理降温可采用冷毛巾湿敷方式，将毛巾蘸冷水之后拧干，湿敷在前额上，并注意更换，也可在头部放置冰袋降温。若患儿体温呈现出持续偏高情况，则可使用温度在34℃左右的温水为患儿擦拭大腿根部、腋窝及颈部。可使用退热栓或退热贴，在惊厥症状消失前尽可能不要使用口服方式用药。
1.2.4饮食控制 在急救过程中严禁令患者口服食物或饮水，以免在惊厥状态下食物流到气管引发危险。在惊厥症状消失之后，可在饮食中加强维生素、高蛋白的摄取，采用流食方式补充身体所需营养[5]。同时，患儿家属需注意对患儿口腔的清洁，护理人员可指导家属正确清洁口腔，避免口腔内溃疡或感染。
1.3 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若Ｐ＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2．结果
统计两组患者临床症状恢复情况，包含体温、惊厥两项。同时统计患儿惊厥复发情况，对比两组复发率。结果显示，观察组两项症状消失时间明显短于对照组，复发率更低，详情见表。
3.讨论
小儿高热惊厥属于临床上常见病症，通常采用降温、补液及对症治疗。当患儿出现高热惊厥时，需及时就医处理。在急救过程中，护理人员应严密观察病情状况，测量血压及心率，避免并发症的出现，同时也降低惊厥反复发作后出现的后遗症发生率。临床上，部分小儿高热惊厥患者由于惊厥的反复发作出现了脑疝病症，对大脑的功能及发育均产生严重影响。
预见性护理干预指的是通过对患儿病情的观察以及对这一疾病的深度了解，在急救过程中减少不必要的护理操作，缩短急救时间，优化急救流程，让患儿的病情在更短时间内得到控制。例如当患儿急救过程中，出现突然意识丧失、面部肌肉强直、头向后仰、眼球斜视或上翻、面色青紫、口吐白沫、大小便失禁、牙关紧闭等症状时，说明病情危重，需及时救治，以免诱发后遗症，造成脑部器官受损。
据本次研究结果，加强了预见性护理干预的观察组患儿体温恢复正常以及惊厥消失时间均明显短于对照组，且惊厥复发率为5%，对照组达到了22.5%，说明在预见性护理模式下，患儿的病情得到了更有效的控制。总之，在小儿高热惊厥的急救护理中加入预见性护理模式可显著改善病情控制状况，具有推广价值。
【参考文献】
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[2]董敏.临床护理路径在高热惊厥患儿急救与护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,18（16）:2806-2808.
[3]林梅芳,韩天娥,姚桃金.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学,2012,04（09）:647-648.
[4]张凤伟,郭秋菊,陈小萌,徐琛.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2012,10（14）:29-30.
[5]王晶,商宏波.门诊候诊过程中发生小儿高热惊厥的急救和护理[J].中国实用医药,2013,31（21）:219-220.
论文作者:王艳彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/10
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