关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症；M-JOA评分
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2018年12月-2019年12月接收的腰椎间盘突出症患者148例。纳入标准：1）患者的病情满足WHO关于腰突症的相关诊断标准，通过MRI检查、临床症状与CT检查都被确诊为腰间盘突出症；2）患者签署了参与此次研究的相关知情同意书。排除标准：1）存在严重实质性器官病变；2）患者一定的精神类疾病；3）处于妊娠期或哺乳期。
运用掷骰子方式将所有患者随机分组，即研究组与参照组，各74例。研究组74例中，男性48例，女性26例；年龄23～63岁，平均年龄为（42.3±2.8）岁；病程为6个月-10年，平均病程（5.2±0.2）年；其中，突出型腰突症患者有22例，膨隆型腰突症患者有18例，脱垂游离型腰突症患者8例。参照组74例中，男性44例，女性30例；年龄24～62岁，平均年龄为（42.5±2.5）岁；病程为5个月-11年，平均病程（5.4±0.3）年；其中，突出型腰突症患者有24例，膨隆型腰突症患者有19例，脱垂游离型腰突症患者5例。对两组患者的性别、年龄与腰突症类型等基本信息进行对比，数据差异很小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均采取推拿疗法。具体的治疗方法为：1）选取患者的阿是穴、大肠俞穴、肾俞穴、关元俞穴、秩边穴和第3-5腰夹脊穴等位置选择揉法、按法、与弹拨法进行合理的推拿处理[1]。2）按揉患者的环跳穴、委中穴、阳陵泉穴等穴位的相关皮肤。3)使用双手手掌进行有节奏的按压患者腰椎病变位置，选择在患者呼气时按压，吸气时可停止按压[2]。4）选取患者腰椎病变节段，利用滚法来进行推拿，然后让患者进行下肢内收、后伸与外展活动。5）对患者实施腰部改良斜扳法予以推拿。要求患者要保持侧卧位，还要让患者位于上侧的下肢屈髋与屈膝，处于下侧的下肢要保持自然伸直状态[3]。医生需要把一只手放到患者的肩部，另一只手则要放到患肢的腰部或者腰骶部，将病变节点视为扳动支点，缓慢转动患者的腰部，操作幅度要从小渐大。6）对患者采取强制性直腿抬高训练，主要是达到牵拉患者坐骨神经与足背的效果。7）选取患者腰部、腰骶部与及八髎穴处采取擦法，以透热为度。治疗应做到1次/d，20min/次，10d为一个疗程，连续治疗三个流程 。以此为基础，对研究组采取针灸治疗，具体的治疗措施为：选择患者环跳穴、肾俞穴与委中穴，逐步向患者脊柱方向进针，要求进针深度为0.8寸。等到患者得气以后，留针30min，要求1次/d，10d为一个疗程，连续治疗三个流程 。
1.3 观察指标与疗效评判指标
1）观察指标：两组患者治疗完毕后，对两组患者的临床疗效、腰部疼痛程度、治疗满意度与病情复发情况进行对分分析。关于患者腰部疼痛程度可用M-JOA评分进行评定，得分越低，表明腰部疼痛感越轻。向患者发放本院的“治疗效果满意度调查表”，对患者的治疗满意度进行调查。同时，对两组患者的具体治疗时间进行记录，形成记录表格。
2）疗效评判指标：通过治疗，患者的腰部活动受限、腰痛情况彻底消失，且直腿抬高试验的角度超出了70°，即为治愈；通过治疗，患者的腰部活动受限、腰痛情况基本消失，即为显效；通过治疗，患者的腰部活动受限、腰痛情况得到了一定程度的缓解，即为有效；通过治疗，患者的腰部活动受限情况、腰痛症状无改善，甚至加重，即为无效。
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1.4 统计学分析 将本次研究中的数据录入到 SPSS19.0 软件中进行分析处理，以χ2检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗满意度的对比
研究组74例患者中，非常满意45例，基本满意28例，不满意1例，治疗满意度为98.65%；参照组74例患者中，非常满意35例，基本满意20例，不满意19例，治疗满意度为74.32%。从上述数据来看，研究组患者的治疗满意度要明显高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者M-JOA评分情况的对比
研究组患者治疗之前M-JOA评分是（14.8±4.3）分，治疗之后M-JOA评分是（4.5±1.7）分；而参照组患者治疗之前M-JOA评分是（15.3±4.2）分，治疗之后M-JOA评分是（8.9±2.2）分。通过以上数据可得出，在治疗前，研究组患者的M-JOA评分与参照组差距很小，无统计学意义（P>0.05）。而治疗之后，研究组患者M-JOA评分要明显低于参照组，也就表明研究组患者的疼痛感缓解程度更大，患者疼痛感明显减轻，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的治疗总有效率与复发情况对比
研究组74例中，治愈35例，显效20例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为97.30%；参照组74例中，治愈28例，显效15例，有效16例，无效15例，治疗总有效率为79.73%。研究组患者的治疗总有效率要明显高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
而研究组患者在一个月内未出现复发病例，复发率为0，而参照组则出现了8例复发病例，复发率达到10.81%。由此可见，研究组患者的复发率要明显高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者治疗时间的对比
研究组患者的治疗时间是（40.12±3.51）d，而参照组患者的治疗时间是（65.38±2.65）d，从治疗时间长短来看，研究组患者的治疗时间明显短于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
选取我院148例腰椎间盘突出症患者，对其实施针灸+推拿疗法的临床治疗总有效率、满意度、复发情况以及M-JOA评分进行研究。结果显示，选用针灸+推拿疗法的研究组患者治疗总有效率（97.30%）要明显高于仅仅使用推拿疗法的参照组（79.73%），数据差异比较明显，有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗满意度（98.65%）也明显高于参照组（74.32%），数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的复发率（0）要明显低于参照组（10.81%），数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），从复发数据来看，研究组患者复发率大大降低，能解除患者内心的紧张感与恐惧感，能让患者重新树立信心，负面情绪得到明显改善，会让患者状态更好，会大大降低复发率，甚至不再复发。研究组患者治疗之后的M-JOA评分（4.5±1.7）分要明显低于参照组（8.9±2.2）分，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的治疗时间是（40.12±3.51）d，而参照组患者的治疗时间是（65.38±2.65）d，从治疗时间长短来看，研究组患者的治疗时间明显短于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。无论是从治疗总有效率、治疗，满意度、患者复发率与治疗时间方面，研究组都具有独特的优势，与参照组相差甚远。实践表明，选用针灸+推拿的组合方式治疗腰椎间盘突出症患者具有很好的疗效，治疗总有效率、满意度均得到大大提高，复发率明显降低，患者疼痛感缓解明显，安全而高效。由此可见，针灸+推拿疗法是现代医学研究的重要产物，通过二者的强强联合，能产生良好的治疗效果，其在临床上的推广与应用价值是极高的。
综上所述，对腰间盘突出症患者实施针灸+推拿疗法，其所产生的治疗作用十分显著，能充分改善患者的腰椎功能，可大大提高疾病效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]顾建峰.针刺推拿疗法联合牵引疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(24):182-183.
[2]李真鹏.整脊法联合针灸治疗寒湿质腰椎间盘突出症30例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(22):114-116.
[3]郑喜.中医针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):131-133.
论文作者: 李义明
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 统计学论文; 针灸论文; 腰部论文; 满意度论文; 意义论文; 数据论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;