李文荣
郑州大学附属洛阳中心医院 河南 471000
【摘 要】目的：观察并讨论半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取2013年5月～2015年12月来我院治疗的128例慢性萎缩性胃炎患者实施回顾性分析，随机分成两组。给予参照组患者临床常规药物治疗，实验组患者采用半夏泻心汤加味治疗。观察两组患者在经过各自治疗后的临床疗效。结果：经比较得知，采取半夏泻心汤加味治疗的实验组总有效率为92.2%，参照组总有效率为78.1%，实验组在疗效方面明显优于参照组，两组患者存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对慢性萎缩性胃炎的临床治疗中使用半夏泻心汤加味具有较高价值，其疗效优于常规药物治疗，值得加大临床的推广及应用。
【关键词】半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；胃病；疗效
慢性萎缩性胃炎属于严重的慢性胃炎，且普遍存在癌变倾向[1]，该病的临床检查特征为患者胃黏膜变薄萎缩，腺体逐渐消失。该病通常伴随肠上皮化生、不典型增生及幽门螺杆菌感染，且治疗的周期较长、易发作。属中医痞满、嘈杂、胃痛范畴。本院对半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年5月～2015年12月来我院治疗的128例慢性萎缩性胃炎患者实施回顾性分析，所有患者均经影像学诊断为慢性萎缩性胃炎。随机分成实验组和参照组，平均每组64例。其中，实验组有女26例，男38例，年龄分布为33～56岁（平均年龄34.5岁）；参照组有女30例，男34例，年龄分布为30～62岁（平均年龄38.2岁）。两组患者在年龄、性别、一般资料及辨证分型方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采取临床常规药物治疗：口服温胃舒胶囊（陕西渭南华仁制药有限责任公司），每次3粒，每日2次，15d为1疗程，共2个疗程。
1.2.2实验组
实验组采用半夏泻心汤加味治疗：白花蛇舌草18g、黄岑12g、制半夏15g、黄连8g、丹参12g、干姜8g、生晒参12g、麦冬12g、大枣8粒。慢火熬汤取1.5L，去滓后取400mL，每日早服1次。30d为1疗程。
1.3疗效判定[3]
患者经胃镜检查显示临床病征完全消失，黏膜炎症明显缓解，病理分型正常，可判定为痊愈；患者经胃镜检查显示临床病征基本消失或偶发，黏膜炎症有所缓解，病理分型减轻2级，可判定为显效；患者经胃镜检查显示临床病征减轻，黏膜炎症病灶小于治疗前50%，病理分型减轻1级，可判定为有效；患者病症无改善甚至加重，可判定为无效。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 20.0，计量资料采用（ ）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。
2.结果
如表1所示，在经过各自组治疗后，采取半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的实验组患者在临床疗效方面明显优于参照组，两组患者在总有效率方面存在显著差异（＜0.05），具有统计学意义。两组患者在治疗期间均未发生不良反应，经常规检查显示患者各项指标检查均无明显变化。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎按中医辨证理论属痞满、嘈杂、胃痛的范畴[3]。中医学认为[4]，该病致病机制主要和患者饮食无节无律、情志失调所导致的气虚、气滞、阴虚、痰浊，因此在治疗时主要采取扶正祛邪的办法，以达到补气、养阴和理气、化湿的作用。现代临床药理学研究证明，半夏泻心汤可显著提升患者胃动力，保护胃黏膜，配合需要可更好地遏制幽门螺旋杆菌的感染。半夏泻心汤在控制胃黏膜腺体萎缩、肠化、不典型增生，以及保护胃黏膜和强固其屏障机制、调节胃肠动力功能、改善胃分泌功能等诸多方面，均显现出了非常独特的临床优势和潜力。此外，慢性萎缩性胃炎属慢性的病理过程，因而患者在治疗期间，也需要尽量保持乐观的积极心态，讲究的饮食卫生，作息有常，也可以对疾病治疗有着较好的促进意义。
实验研究显示，半夏泻心汤可对幽门结扎性溃疡病具有良好的预防功效，对醋酸性胃溃疡有显著的治疗效果，但对半夏泻心汤胃液量、胃酸、胃蛋白并没有显著影响。该方剂有类似于胃肠动力药的药理功效，能够提升胃蠕动水平，推动胃肠排空，并且可对HP有相当程度的杀灭作用，患者HP转阴率可得到提升。此外，还可拮抗炎症反应物质所导致的变态反应与攻击因子，这也进一步有利于消灭炎症。本研究所用方剂中，制半夏、干姜可辛散开郁；结合生晒参、甘草、大枣能够升发清阳；黄连、黄岑以降其浊阴。通过辛开苦降法治疗，可实现补泻兼施，患者上下复位，中气得和，则痞满可尽消。但慢性萎缩性胃炎的治疗周期较长，所谓久病必瘀，容易引发中焦湿郁，化热伤阴，使得胃阴不足。有鉴于此，本方剂加丹参以促其活血化瘀，加麦冬以滋养胃阴，白花蛇舌草旨在防控癌变，最大程度上契合治疗慢性萎缩性胃炎的病理特征。
本研究中，本研究中，实验组患者11（17.3%）例治愈、 34（53.2%）例显效、14（21.9%）例有效、 5（7.8%）例无效，总有效率为92.2%；参照组患者2（3.2%）例治愈、20（31.2%）例显效、28（43.8%）例有效、14（21.9%）例无效，总有效率为78.1%。实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，两组患者在治疗有效率方面存在显著差异（P<0.05），本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效可靠，可提高机体免疫，减轻致病因子对黏膜的刺激，具有加大临床推广及应用的价值。
参考文献：
[1]王光铭.加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究[D].南京中医药大学，2012.
[2]马世新，白春梅.半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎64例[J].陕西中医，2011，14（01）：14-15.
[3]张永奎，井小会，王四兵.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎41例[J].河南中医，2013，16（12）：2069-2070.
[4]梁庚.张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].梁庚，2015，17（10）：229.
[5]张广金.半夏泻心汤加味治疗慢性浅表性胃炎50例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，32（23）：22.
论文作者:李文荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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