成都市第五人民医院，四川 成都，611131
经常会有紧急的情况发生在我们身边，正在散步的老人，甚至有些中年人，突然晕倒在大街上，如果没有及时的抢救措施可能会危及生命，所以学习一些基本的急救方法，在关键的几分钟里发挥至关重要的作用，从而挽回生命。
在压力大，生活没有规律或者患有心脏疾病的人群中，可能会发生心脏骤停，突然停止呼吸的现象，遇到这样的情况要拨打120急救，在等待急救车的几分钟时间里是病人的关键时间，除了给急救药以外有些时候需要进行心脏复苏，避免因为错过抢救时间而耽误救治。
什么是心脏复苏
当病人出现停止心跳或者没有呼吸时，需要立刻进行的抢救措施，用双手的动作来帮助病人恢复呼吸和血液循环。包括人工呼吸和心外按压。如果出现由于溺水、心脏病等疾病，突发的意外事故像煤气中毒、车祸、异物堵住呼吸道等引起呼吸停止、心脏停止的时候，在等待急救车或医生的到来时，可以采用心脏复苏的措施，对病人进行急救。
学习正确的心脏复苏方法，可以救人生命，如果用错了方法，也可能会致命。正确的心脏复苏方法是什么呢？
在遇到有人晕倒时，拨打急救电话以后，要查看周围的环境，自身和病人是否安全，才能确保能安稳的救护病人，然后查看病人的意识状态，稍微用力的拍打病人的肩膀，同时大声询问病人，如果病人根本没有反应，且用食指和中指摸颈动脉没有跳动的迹象，胸部没有明显的起伏，可以考虑立即施行心脏复苏。
1.把病人平放在平坦的地方，双手放在身体的两侧，呈仰卧状态，如果是在柔软的地方比如床上，就要在病人的身下垫一块硬实平整的木板或其他结实的物品。查看病人胸部是否有外伤，如果没有，就要立刻进行急救。
2.对病人施行心外按压，就是对心脏部位进行按压，用外力形成病人胸腔的压力差，促使血液发生循环，把人工呼吸吹进的氧气进入血液以后，输送到脑部和心脏，维持病人的生命力。把左手的手掌按到病人的胸前心脏的部位，右手手掌按在左手的手背上，双手的手指要翘起来，不要触碰到病人的身体，将胳膊伸直，胳臂肘不能弯曲并与病人的身体保持垂直，用上半身向下使劲的压力，左手手掌根部在病人的胸部，大概两个乳头连线中间的位置向下压4~5厘米左右，如果是小孩，就压下1~2厘米。然后抬起，但是手掌不能离开病人的胸部；再继续压下。反复持续的进行按压。每一次按压以后，要让病人的胸部完全回复，使心脏得到充足的血液流动。
这种抢救方法一定要注意力度的掌控和按压时间的控制，要均匀的按压，平稳有规律的进行，不能过于用力或者时间过长，避免发生胸骨骨折，扎伤肺部等，增加病人的危险度。按压不能太低，以防肝脏和胃部受到损伤。
3.查看病人的口腔是否有异物，如果有，需要抠出来，如果发现带着假牙，也要摘取下来，以保证呼吸道畅通。一般站在或者跪在病人的右边，左手在病人的额头向后用力按压，右手端住下颚处往上前方抬起，以保证病人的口腔和咽喉保持直线的位置，还要防止舌尖卷曲而堵住气道，保持气道的畅通。
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这一点是很关键的一个前提，如果盲目的开始心脏复苏，可能因为病人嘴里有痰或者其他异物进入气道发生堵塞而致命。或者因为不安全的环境下，不能很好的进行急救，导致再度出现危险。
4.进行人工呼吸：就是嘴对嘴吹气：用右手向下压住病人的下颚，使病人的嘴张开，同时左手的大拇指和食指捏住病人的鼻子，防止气流从鼻腔流失，然后深吸一口气，用嘴唇包住病人的口，对病人的嘴里吹起，稍微用些力度就可以。然后头抬起，同时把左手放开，头转向一侧再深吸一口气，继续按照上面的方式向病人口里吹气，大约保持每分钟吹10~20次左右的次数，注意查看病人的情况，人工呼吸要进行到病人可以自己进行呼吸为止。
在进行吹气时，一定要注意力度的控制，力度过小，对病人没有效果；力度过大或者时间过长，容易引起病人的胃部急性扩张，反而更加危及生命。
5.在做心脏按压时，按照一定的规律，同时给病人做人工呼吸，帮助病人恢复呼吸及血液循环。大约按压30次，就要进行2次人工呼吸。如此反复循环。直到病人恢复呼吸或者急救人员到场。
对病人进行抢救是在发病的最短时间内进行，采取正确的急救方法和及时救治是重点，所以在进行心脏复苏时，需要注意下面几点：
1.如果对心脏疾病的病人进行急救时，只做心外按压也可以起到效果，而且和人工呼吸与心外按压同时做的结果相比较是非常相近的。对于其他原因引起的发病急救要根据实际情况进行处理，如果病人胸部受伤发生骨折或者肺部受伤，就不能进行心外按压，避免引起伤势更加严重。
2.心外按压时要连贯，减少按压中断的发生。按压后，要让病人的胸廓完全弹回。不要使劲猛烈的压下或者抬起，注意平稳、匀速的按压。
3.如果怀疑病人是脑出血或者脑部受伤等也不要采取心脏复苏的方法。可以翻看病人的眼睛，如果瞳孔遇到光线没有反应，还是表现出发散的状态，就不要做心脏复苏。
4.如果心肌梗塞等严重的病人出现心脏出血的现象，做心脏复苏会加重出血程度，造成更大的危险，所以不能用心脏复苏的方法进行急救。
5.如果心脏停止跳动超过5分钟，一般不做心外按压，如果不能确定心脏停止的时间，就要坚持进行按压，直到医生到场。
6.要防止由于按压方法不正确引起的并发症，比如肋骨骨折、气胸等。
心脏复苏的有效表现是什么？
给病人做心脏复苏来急救，需要注意观察病人的症状，如果在病人的颈部等大动脉上可以摸到波动；而且病人的脸色逐渐好转，呈现红润的气色；进行血压测量时，可以测出来血压，病人稍微做出一些动作等，说明对病人的急救成功。 相反的，如果进行了60分钟心脏复苏，病人还没有出现一系列的反应，可能表示急救失败。
综上所述，在遇到突发的病人猝死时，不要慌了手脚，理智冷静的去处理。救人首先要确定自己会救人，就是能够采用对的方法，针对适用的病人，还要抓住急救的5分钟时间内，时间越短，急救的效果会越好；心脏复苏的方法一定要正确运用，同时牢记注意的几个事项，才能有效的进行急救，否则，延误最佳救治时机或者复苏方法出现错误，不仅不能救命，还可能致命。
论文作者:余秋凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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