【摘要】目的：探讨更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法：选取我院2014年6月-2016年3月收治的传染性单核细胞增多症的小儿患者32例，随机分为观察组和对照组，对照组给予患儿病毒唑治疗，观察组给予患儿更昔洛韦治疗，对比两组患儿的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患儿显效5例，有效8例，无效3例，总有效率为81.3%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、咽峡炎的改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿出现1例恶心、1例腹痛；对照组患儿出现1例腹痛，2例恶心；和滴注速度有关，缓慢滴注后症状缓解，未出现严重副反应，差异不具有统计学意义（P>0.05)。结论：更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效显著，缩短病程，安全可靠，值得临床应用。
【关键词】更昔洛韦；传染性单核细胞增多症；小儿
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0057-02
传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性增生性传染疾病，在患儿中的发病率较高，临床上尚无特效的治疗药物。本研究通过对我院2014年6月-2016年3月收治的传染性单核细胞增多症患儿采取更昔洛韦治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年3月收治的传染性单核细胞增多症的小儿患者32例，患儿均有不同程度的发热、淋巴结肿大等临床症状，均符合传染性单核细胞增多症的相关诊断标准。将两组患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿16例，男性患儿9例，女性患儿7例；年龄2个月～8岁，平均年龄为（3.1±1.2）岁；病程1～10d，平均病程为（3.8±1.3）d；对照组患儿16例，男性患儿10例，女性患儿6例；年龄3个月～9岁，平均年龄为（3.3±1.3）岁；病程2～12d，平均病程为（4.1±1.5）d；两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患儿病毒唑治疗，病毒唑15mg/kg，缓慢静脉滴注，疗程为1周；观察组给予患儿更昔洛韦治疗，更昔洛韦10mg/kg，缓慢静脉滴注，疗程为1周；两组均根据患儿具体情况给予抗生素。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患儿的症状改善情况分为显效、有效、无效三个标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：患儿用药24h内体温开始下降，用药3d内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小；有效：患儿用药3d内体温开始下降，用药5d内体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小；无效：患儿用药5d后体温未下降，肝脾淋巴结未缩小；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组16例患儿显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组16例患儿显效5例，有效8例，无效3例，总有效率为81.3%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 症状改善时间
观察组16例患儿的发热时间为（2.8±1.5）d、肝肿大时间为（6.1±2.5）d、脾肿大时间为（7.1±2.6）d、淋巴结肿大时间为（4.9±2.6）d、咽峡炎时间为（9.3±3.8）d；对照组16例患儿的发热时间为（5.2±2.3）d、肝肿大时间为（10.2±5.6）d、脾肿大时间为（15.6±3.3）d、淋巴结肿大时间为（12.7±5.8）d、咽峡炎时间为（12.9±5.2）d；观察组患儿的发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、咽峡炎的改善时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
观察组患儿出现1例恶心、1例腹痛；对照组患儿出现1例腹痛，2例恶心；和滴注速度有关，缓慢滴注后症状缓解，未出现严重副反应，差异不具有统计学意义（P＞0.05)。
3.讨论
传染性单核细胞增多症是由EB病毒导致的急性或亚急性感染性疾病，EB病毒是一种疱疹病毒属，具有嗜淋巴组织性；由于患者B淋巴细胞有EB受体，导致B淋巴细胞受到感染，使T淋巴细胞增殖[1]。传染性单核细胞增多症的潜伏期为5～15天，一般为9～11天；起病急缓不一，约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等；本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。此病的主要临床表现为发热、肝脾肿大、咽峡炎等，近年来，传染性单核细胞增多症患儿的发病率有增加的趋势，严重威胁患儿的身体健康。病毒唑能够对病毒DNA聚合酶活性进行抑制，达到抗病毒效果，但病毒唑对病毒腺苷激酶的依赖性较强，易出现耐药性。更昔洛韦是一种抗DNA病毒药物，对EB病毒、巨细胞病毒等有较强的活性[2]。该药物注射后分布广泛，不易产生耐药性。利巴韦林能够在细胞内被腺苷激酶磷酸化，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性，达到阻断DNA病毒复制，达到抗病毒作用[3]。
本研究结果显示，观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为81.3%；观察组患儿的发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、咽峡炎的改善时间明显短于对照组，两组并发症少且轻，充分表明了更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效确切，缩短患儿治疗时间，改善临床症状，值得临床应用。
【参考文献】
[1]朱美华，梁敏，王志坚，等.抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的价值探讨[J].中国当代儿科杂志，2012,14（3）：198-201.
[2]黄维肖，夏焱，潘莉，等.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].新医学，2011,42（4）：250-253.
[3]陈红英，刘春艳，邹艳，等.小儿传染性单核细胞增多症218例临床特点分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013（2）：81-83.
论文作者:吴凤霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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