（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨便携式吸引器在院内转运危重病人中推广应用的可行性，方法：选取首次入急诊科抢救、需要立即做CT检查的重型颅脑外伤病人104例，随机分为两组，试验组采用美国生产的便携式吸引器(商品名为DEVI LB ISS )给病人吸痰，对照组采用脚踩式吸引器给病人吸痰。比较两组病人吸痰有效的例数和吸痰有效的时间。结果：试验组病人吸痰有效的例数明显高于对照组，吸痰有效所需的时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：便携式吸引器产生吸引力快，痰吸得干净，体积小、质量轻，适合临床推广。
【关键词】便携式；脚踩式；吸痰；转运；吸引器
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0027-02
The application of portable attractor in the transportation of critical patients in hospital
Li Yanjin, Shen Yuying, Zhang Yuekui (Communication author).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou 363000
【Abstract】Objective To investigate the feasibility of application of portable aspirator, transportation of critical patients in hospital Methods For the first time in the emergency department, need to immediately do CT examination of the patients with severe craniocerebral trauma in 104 cases, were randomly divided into two groups, the experiment group adopted the portable suction device produced in the United States (trade name DEVI LB ISS) for patients sputum aspiration, the control group using foot aspirator for sucking sputum of patients. The number of effective cases of sputum aspiration and the effective time for phlegm absorption were compared between the two groups. Results The number of effective sputum suction in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the time needed for effective sputum suction was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion The portable suction device has fast attraction, clean sputum suction, small volume and light quality, which is suitable for clinical application.
【Key words】Portable; Foot tread; Sputum sucking; Transshipment; Attractor
在转运急危重症颅脑损伤病人过程中，由于很多病人呼吸道有大量血液及分泌物，很容易窒息，这成为这类病人死亡最主要的原因之一，吸痰则是解除痰液阻塞保持呼吸道通畅改善通气功能最直接而有效的方法[1]。临床观察发现采用脚踩式吸引器给病人吸痰不具有连续吸引的功能，而且负压难控制。因此,我院引进了美国生产的便携式吸引器（商品名为DEVILBISS）应用在需要转运的危重病人中，取得了良好的效果：增加了病人吸痰有效的例数，降低了吸痰有效所需的时间，提高了抢救效率。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取于2016年1月—2017年1月外伤后立即送入急诊科抢救的脑外伤危重病人104例，入选标准：昏迷，先前无慢性病史，无口腔及鼻部损伤，呕吐物和分泌物均多，从急诊科送到CT室的过程中因痰堵血氧降至90%以下；年龄18岁～50岁，男65例，女39例，随机分为试验组和对照组各52例，均有吸鼻孔及口腔的痰。两组病人性别、年龄、体重差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。
表1 病人一般情况比较（n=104）（x-±s）
1.2 方法
1.2.1材料 对照组和试验组均采用贝康F14的吸痰管，一次性无菌手套，等渗生理盐水。对照组采用脚踩式吸引器，储液罐1000ml，试验组采用美国生产的便携式吸引器，储液罐800ml。
1.2.2操作方法 两组均由在急诊科工作5年以上护士操作。为减少操作者的误差，在试验实施前对参与人员均进行吸痰规范化培训，每次吸痰时间不超过15S。
1.2.2.1对照组：脚踩式吸引器放于转运车下层，需要吸痰时暂停病人的转运，接上吸痰管给病人吸痰，吸痰完毕再继续转运。
1.2.2.2试验组：便携式吸引器由转运者斜跨腰间，需要吸痰时只需翻开跨包盖子，打开开关，接上吸痰管直接吸痰即可，可以边吸痰边转运。充电6小时，可以吸痰45min。
1.3 评价指标
吸痰前后均给足够的氧气，在吸痰过程中,采用心电监护仪全程监测患者的血氧鉋和度变化[2]。
1.3.1吸痰有效的例数 每次吸痰时间不超过15s，吸痰后血氧鉋和度升高到95%～100%，视为吸痰有效。
1.3.2吸痰有效的时间 从吸痰管伸进嘴巴吸痰至血氧鉋和度升高到95%～100%，所需的时间视为吸痰有效的时间，不超过15s。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组不同吸引器吸痰有效的例数和吸痰有效的时间差异具有统计学意义（P＜0.05），比较结果见表2。
表2 两组吸引器的吸痰效果比较（n=104）
3.讨论
3.1 便携式吸引器吸痰法增加吸痰有效的例数
重型颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病，具有病情重进展快、呕吐物和分泌物均多，病死率高等特点[3]，因此重型颅脑损伤病人院内转运时都必须带上可途中应用的吸引器；对照组采用脚踩式吸引器不好控制。便携式吸引器的负压是设计好的，能有效地保持呼吸通畅，让血氧饱和度很快升高到95%～100%。医务人员省时省力，有充分的精力可以观察病情。
3.2 缩短吸痰有效的时间
转运病人途中如果病人急需吸痰，必须先脚踩后才能产生负压，增加了吸痰的时间，而用便携式吸引器产生负压速度快，能在较短时间内产生接近理论值的吸引压力，有效吸出痰液、血液以及呕吐物[4]。缩短了吸痰时间。
3.3 缩短院内转运时间
用脚踩式吸引器吸痰必须先暂停转运，吸痰完毕才继续转运，增加转运的时间。而用便携式吸引器吸痰，病人转运无须暂停，也无须置于地板上，可以边转运边吸痰，缩短了院内转运所需的时间。
4.结论
便携式吸引器吸痰可以在短时间内吸净呼吸道及口腔的分泌物，呕吐物，又不损伤口鼻腔粘膜，增加吸痰有效的例数 。操作简单方便，护士易于操作，所以转运呕吐物，分泌物多的危重病人，便携式吸引器更为适用，保证了及时、有效的吸痰，适合临床推广应用。
【参考文献】
[1]孔静 张冬惠 王绍谦. 脑出血颅骨钻孔引流术后人工气道患者的膨肺吸痰护理[J].临床医学,2010，30（11）:120.
[2]肖细桂,阳烈照.两步吸痰法在颅脑损伤患者气管切开中的应用[J].护理学杂志,2010,25(8):12-13 .
[3]张杰,李聪.吸痰护理时机对重型颅脑损伤病人医院获得性肺炎影响的研究[M]全科护理2011,9(11):3037.
[4]仝青英，汤黎明等。手动负压吸引装置的实验测试及应用[M]武警后勤学院学报（医学版）2013,22(3):206.
论文作者:李艳津,沈玉英,张月葵（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
标签：病人论文; 例数论文; 时间论文; 颅脑论文; 损伤论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《心理医生》2018年6期论文;