（秦淮区中华门社区卫生服务中心；江苏南京210006）
【摘要】目的：探讨孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长情况对婴儿的影响，方法：根据孕前体重指数和孕期体重增长情况将研究对象分别进行分组，比较不同组间情况对婴儿的影响。结果：孕前不同的BMI组间和孕期体重增长不同分组间妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩方式、新生儿窒息、产后出血和巨大儿发生率的差别均有统计学意义(均P<0.05)。结论：孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率。
【关键词】体重指数;体重增长;妊娠结局
母体营养状况对胎儿的生长发育作用明显，孕期体重增长（GWG）与孕前体重指数（BMI）对孕妇妊娠结局有重要的影响。当前，人们生活水平不断提高，生活方式的改变、生活节奏的加快，使得孕期体重增加过度，巨大儿、胎儿窒息发生率上升[1]。因此，有效控制孕妇孕期体重成为重要研究课题。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2014年1～2016年12月在我院建立围产保健卡383例，年龄分布21～35岁，平均(26.8±4.5)岁;孕周37～42周，平均(39.2±2.1)周。孕前无合并内、外科疾病。
1.2研究内容
1.2.1 孕妇生活方式：年龄、民族、职业、文化程度、每天的餐次；配偶年龄、职业、文化程度；家庭经济收入；家族疾病史（甲状腺疾病、糖尿病、高血压、单纯性肥胖、遗传性疾病等）；睡眠情况；有无烟酒嗜好。
1.2.2 孕妇健康状况：孕产次、末次月经、孕前身高、体重、计算孕前体质指数（BMI）。
1.2.3 孕妇体格测量：孕期定期测体重、血压、宫高、腹围及分娩前体重。
1.2.4 生产情况：分娩孕周、分娩方式；新生儿体重、身长、健康状况；胎盘重量、羊水及出血量、产妇分娩后体重。
1.3 研究方法
1.3.1 孕妇生活方式：在孕妇孕12周前进行第一次孕期保健时通过问卷方式获得。
1.3.2孕妇健康状况：第一次孕期保健时通过问卷调查形式获得其孕产次、末次月经信息；测量其身高、体重、血压作为孕前体重资料，计算孕前体质指数（BMI）。
1.3.3 新生儿情况：新生儿出生后1小时内使用婴儿磅秤测量体重，以克为单位，精确度为10克。
按照新生儿出生1小时内的体重进行分类[4]，判定新生儿出生体重状况：出生体重＜2500g为低出生体重；2500g～4000g为正常出生体重；＞4000g为巨大儿。
1.3.4质量控制：调查开始前，首先对参与调查工作的妇幼保健所和医院产科人员进行相关体格测量和调查问询技术的统一培训。每份调查问卷收回后，再次审核，检查资料的完整性和正确性，发现不完整者及时纠正，不合逻辑的资料及时电话核查，纠正。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对资料进行χ2检验。
2结果
2.1孕前体重指数与孕期体重增加情况，见表一。
表1 孕前体重指数与孕期体重增加情况表
孕前体重指数的分布和孕期体重增长情况与婴儿的状况有关，不同组间的差别有统计学意义(P<0.05),即孕前体重指数越高和孕期体重指数增长过多，妊高症、剖宫产、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、产后出血及巨大儿的发生率越高，
3讨论
3.1自然分娩是世界卫生组织倡导的最健康的分娩方式，孕妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。然而我国的剖宫产率呈逐年增加的趋势，尤其是大中城市剖宫产率甚至超过70%，导致这一现象的因素有多种。其中巨大儿的增加和孕期体重增加过多也增加了剖宫产率。动机性访谈以孕妇为中心，让孕妇及家属了解孕期营养和体重控制的重要性，通过家族成员参与，共同影响孕妇孕期的饮食与运动，改变孕妇的不良行为，而达到控制孕期体重过多增长的目的。
3.2从妊娠开始到分娩是一个较长的时期，孕妇受网络、周围环境及人员的影响较多，常规孕妇学校的教育缺乏针对性，特别是针对日常的饮食与运动的具体指导不可能非常具体，孕妇的可操作性不强，动机性访谈的健康教育方案针对性强，具体到每餐如何制作，进餐量，如何运动，孕妇按着方案实施后的效果通过每次产前检查好的得到强化，不足部分及时修正，目标明确，能坚定孕妇执行方案的信心。
3.3 动机性访谈强调家属的积极参与，从而使孕妇日常饮食与运动获得家属的理解和支持，或者家属的督促，使孕妇健康行为得到强化，增强控制体重的信念。
3.4 孕期体重控制良好，巨大儿的发生率下降，自然分娩就能顺利，增强了产妇自然分娩的信心，有利于促进自然分娩。
参考文献
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论文作者:沈媚春
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：体重论文; 孕期论文; 孕妇论文; 孕前论文; 新生儿论文; 指数论文; 情况论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;