【摘要】目的：观察北京0号治疗原发性轻中度高血压的疗效与患者依从性。方法：本社区门诊就诊的轻中度高血压患者164例，患者中轻度高血压80例，中度高血压84例，予以北京0号降压治疗1年，观察临床治疗效果及服药依从性。结果：显效70例，有效84例，无效11例（其中3例为服药后出现不良反应停服），总效率93%。结论：北京0号治疗轻中度高血压疗效确切，价廉物美，患者依从性良好。
【关键词】北京0号；高血压；治疗效果；依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0189-02
随着社会的进步，人民生活水平的提高，工作节奏的加快以及人口的老龄化，我国的高血压患者至今仍至高不下，尤其是高血压疾病所导致的心脑血管疾病的致死率、致残率高，给家庭及国家均带来了精力、财力、物力方面的的具大压力，尽管这几年加强了健康知识的宣传力度，推出了基层医院的慢病考核以及家庭医生的签约服务等等措施，高血压的知晓率、治疗率、控制率均有所提高，但由于我国人口众多，地域经济发展的不平衡，有相当一部分原发性高血压患者由于经济条件的限制，在选择长期服用降压药方面望而怯步。作为一名基层医生，根据治疗人群的实际经济情况出发，在临床实践中采用北京0号治疗原发性轻中度高血压164例，通过一年的临床随访观察，北京0号疗效确切，副作用少，患者依从性高。报道如下：
1.资料与方法
1.1 选择
按照《中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准[1]筛选出2013年5月至2014年5月来社区卫生院就诊的原发性轻中度高血压患者164例，排除继发性高血压，严重糖尿病患者，尿酸明显升高的高血压及严重肝肾疾病患者，患者年龄为30～78岁，女性100例，男生64例，病程2～15年，其中轻度高血压80例，中度高血压84例，填写知情同意书后予以随访观察。
1.2 给药方法
入选患者停用原降压药1周，改服安慰剂1周，有固定医生测试，采用袖带水银柱测量患者右上臂肱动脉血压，不同日连测3次，取3次的平均值作为基础血压。接着给予患者服用北京双鹤药业有限责任公司生产的北京0号，每天早上7:00～8:00一片，前一个月每周测血压9:00～10:00二次，接着一个月每周固定时间测血压一次，临床观察2个月后，每两周门诊随访1次，其间根据血压情况，调整药物剂量至血压平稳，其中最大剂量为每日二片，最小剂量每次半片或隔日1片。连续随访1年，最后二周每周测量血压二次，取平均值作为治疗后血压。
1.3 疗效评价
观察治疗后血压下降情况。根据《中药新药临床研究指导原则》[2]，主要以舒张压的变化为标准：（1）显效：舒张压下降≥10mmHg并达到正常范围，或下降下降≥20mmHg；（2）有效：舒张压＜10mmHg已降至正常或下降10～19mmHg，或收缩血压下降≥30mmHg；（3）无效：血压下降未达到有效标准。
1.4 统计学方法
治疗观察数据采用SPSS统计软件，计量资料采用t检验，计数采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 北京0号治疗原发性轻中度高血压疗效确切，结果显示在治疗1个月时已下降，2个月后已经发挥明显疗效，此后降压药继续发挥作用至血压稳定，与治疗前比较，治疗1个月，2个月，3个月，6个月，9个月，12个月收缩压分别下降12.1、22.8、23.4、24.7、26.1和27.0mmHg；舒张压分别下降14.8、16.8、17.2、18.4、18.9、19.0 mmHg。164例患者中，显效70例，有效84例，无效11例（包括出现不良反应停服者），总有效率93%。（见图1和表1）
图1 北京0号治疗1年的血压观察情况
表1 治疗前后血压的比较
2.2 服药依从性
由于服药期间有3例出现不适停服，其中1例出现头胀头晕，二例出现消化道不适，其余服药对象由于北京0号疗效确切，服药方便一日一次，价格便宜能接受，不良反应少，依从性良好。
3.讨论
北京0号为一固定的复方制剂，每片成份为利血平0.1mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg和氯氢卓3.0mg。适合治疗高血压的指导思想倡导联合用药[4，5]。北京0号24小时持续降血压；疗效确切；服用方便，一日一次或维持量根据血压情况隔日一次口服；副作用少：偶尔引起恶心、头晕、鼻塞、嗜睡；并且价格低。我工作在城乡接合部社区，大部分患者经济条件不是十分理想，给予推荐北京0号降血压，无疑从疗效、服药方便或价格上，患者都比较容易接受，因此大大提高了患者依从性。作为一名基层社区医生，我觉得北京0号值得在基层一线推广使用。
【参考文献】
[1]中国高血压防治修订委员会2005年高血压防治掼修订本[S]，北京，人民卫生出版社，2006
[2]中华人民共和国卫生部、中药新药临床研究指导原则[S]，北京中国医药科技出版社，1994：69。
[3]胡春松,高润霖,刘力生.高血压治疗的七大原则[J].中国中西医结合杂志,2006,26（4）:363-365
[4] Chobanian AV, Bakvis GL, Black HR, et ai. The seventh report of the joint national committee on Prevention, detection,evaluation, and tveatmant of high blood Pressure. The JNCT Report, JAMA,2003,289（2）:560-572
论文作者:卢兆宁
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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