江苏省盐城市东台市东台镇海丰卫生院 224249
【摘 要】目的：探讨小青龙汤加减联合西药治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：收集2010年2月-2015年1月我院诊断为慢性支气管炎急性发作的患者80例，随机分为：40例研究组（接受小青龙汤加减联合西药治疗）和40例对照组（接受西药治疗）。对比两组前后慢性支气管炎中医症状体征得分及疗效。结果：两组治疗前慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较无差异（P>0.05），治疗后慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组疗效分别为92.5%、75.0%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：小青龙汤加减联合西药对改善慢性支气管炎患者症状、体征有积极的作用。
【关键词】小青龙汤；慢性支气管炎；疗效
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、气急等症状[1]。中医治疗慢性支气管炎积累了丰富的经验。小青龙汤具有辛温解表，温肺化饮之功效，对治疗慢性支气管炎安全可靠，疗效确切[2]。本文选取我院诊断为慢性支气管炎急性发作的患者为研究对象，旨在探讨小青龙汤加减的治疗疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：收集2010年2月-2015年1月我院诊断为慢性支气管炎急性发作的患者80例，随机分为：40例研究组（接受小青龙汤加减联合西药治疗）和40例对照组（接受西药治疗）。研究组平均年龄（64.3±5.4）岁，男性28例，女性12例；对照组平均年龄（65.9±6.7）岁，男性27例，女性13例；两组人员性别，年龄无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）慢性支气管炎《中医诊断学》及《实用内科学》制定的标准。（2）自愿参加试验，能按时服药。排除标准：（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、妊娠或哺乳期妇女。（2）对本研究药品过敏者。
1.2 方法：（1）西医治疗：给予头孢噻肟或头孢唑肟或头孢曲松+左氧氟沙星抗感染、氨茶碱或多索茶碱、喘定止咳平喘、氨溴索化痰，维持水电解质平衡。（2）小青龙汤加减治疗：方药组成：麻黄 6g，桂枝 15g，白芍 15g，细辛 5g，姜半夏 10g，干姜 l0g，五味子10g，甘草 5g。每日200ml，早10点、晚6点各服用1次。
1.3 观察指标：两组治疗前后慢性支气管炎中医症状体征得分；两组慢性支气管炎治疗疗效。
1.4 评价标准：慢性支气管炎症状体征得分：主要项目有咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、便溏、舌苔、脉象，总分21分，每项按严重程度分为0~3分，分值越高症状越重。慢性支气管炎急性发作治疗疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：临床表现、X线胸片较前吸收95%以上，无气道分泌物；有效：临床表现、X线胸片明显好转，气道明显减少；无效：临床表现、X线，气道分泌物无改变。
1.5 统计学方法：研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用 t 检验。计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后慢性支气管炎中医症状体征得分：研究组和对照组治疗前慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较无差异（P>0.05），治疗后慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两慢性支气管炎治疗疗效对比：研究组和对照组治疗疗效分别为92.5%、75.0%，结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是临床上的常见病，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作为特征。西医对慢性支气管炎急性期的原则为抗感染、祛痰、镇咳、平喘等，但是西医治疗不分虚实表里，不分寒热，造成慢性支气管炎治疗后易复发，副作用多。中医认为慢性支气管炎归于“咳嗽”、“喘证”等范畴，该病的治疗原则为解除外感，温化体内寒饮之邪。
小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》，麻黄性温，味辛、微苦，发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，解表散寒，宣卫开营，为君。桂枝性味辛、甘，温，入肺、心、膀胱经，是主治里寒常用的温里药，具有发汗解表，宣肺平喘为臣。白芍有补血养血、平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗的功效[3]。细辛解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。姜半夏归脾、胃、肺经，降逆止呕。干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。五味子敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精。甘草调和众药。众药合用，使得小青龙汤具有解表散寒，温化水饮之功效。
现代药理学指出小青龙汤有以下疗效：（1）有镇咳祛痰，较强的抗血小板聚集作用。（2）缓解支气管平滑肌痉挛的作用，使肺部毛细血管血流增加。（3）调整体质，增强抗病能力，降低过氧化物的堆积，减轻细胞膜及细胞内线粒体的损伤[4]。（4）促进呼吸道纤毛运动，促进痰液的排除。（5）调节血液中淋巴细胞亚群的失调。（6）抑制组胺或前列腺素引起的毛细血管通透性增加，松弛支气管平滑肌而产生平喘作用。
总之，小青龙汤加减联合西药对改善慢性支气管炎患者症状、体征有积极的作用。
参考文献：
[1] 张琼.麻杏二三汤治疗慢性支气管炎35例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：30-30.
[2] 梁刚.小青龙汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作36例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（21）：73-73.
[3] 涂云，罗磊玲.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例[J].光明中医，2012，27（6）：158-159.
[4] 王付.学用小青龙汤应重视的若干问题[J].陕西中医学院学报，2010，33（6）：98-98.
论文作者:陈桂龙
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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