【摘要】 目的 探究益智活血汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效。 方法 将2016年6月-2018年6月的脑梗死后出现轻度认知障碍的76例患者应用随机数字表的方式平均分为对照组与试验组，分别采用常规内科治疗及益智活血汤进行治疗，根据患者认知功能判别治疗效果。 结果试验组治疗三个月后认识功能为（32.2±2.6）分，对照组为（25.2±3.0）分，差异显著，P＜0.05。 结论 对脑梗死后出现轻度认知障碍的患者采用益智活血汤进行治疗，能够改善患者的认知程度，对患者恢复正常生活具有积极意义。
【关键词】益智活血汤；脑梗死；轻度认知障碍
所谓脑梗死，指的是患者受到栓子或者血栓病症的影响，导致头部血液运行不畅，而脑细胞在缺血和缺氧的状态下会大量坏死，导致患者出现各种神经功能障碍。由于老年人身体机能退化较为严重，所以该病症大都发生于老年患者之中，神经功能的缺损会导致患者出现不同程度认知功能的障碍，若是不能及时对患者进行治疗，则会导致患者的认知功能逐渐退化[1]。轻度认知障碍主要指的是患者的认知水平处于正常衰老和痴呆之间，患者的正常生活能力不会受到影响，但是记忆、执行能力、语言和视觉空间结构等会出现不同程度的退化。患者的言语能力大不如从前，但实际能够记忆过去的事件，对当前所发生的事件了解也并无障碍，抽象推理能力有所下降，行为有明确的目的，生活并不会受到较大程度的影响。（轻度认知障碍界定）所以临床大都采用药物对患者进行干预，以最大程度恢复患者的认知能力，下文就采用益智活血汤对患者进行治疗的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年6月～2018年6月的脑梗死后出现轻度认知障碍的76例患者应用随机数字表的方式平均分为对照组与试验组，试验组中，包含男患21例，女患17例，年龄为44～86岁，均值为（72.6±7.1）岁，其中包含皮质梗死的患者12例，白质梗死的患者5例，基底节梗死的患者10例，脑干梗死的患者11例，包含急性期患者18例，恢复期患者20例；对照组中，包含男患20例，女患18例，年龄为46～81岁，均值为（71.9±6.9）岁，其中包含皮质梗死的患者13例，白质梗死的患者4例，基底节梗死的患者11例，脑干梗死的患者10例，包含急性期患者17例，恢复期患者21例。一般资料不存在差异（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准
①所有患者均为脑卒中后轻度认知障碍的患者。
②所有患者年龄均为90岁以下的患者。
1.2.2排除标准
①排除具有其他严重器质性病症的患者。
②排除具有药物使用过敏的患者
③排除未签署知情协议或者在调查过程中失访的患者。
1.3方法
试验组与对照组分别采用药物益智活血汤与常规内科进行治疗，对照组主要对血压、血糖进行控制，合理进行营养物质的摄入，保证患者体内水电解质的均衡。试验组以中药材水蛭5克、川穹10克、远志10克、陈皮10克、柴胡6克、菟丝子15克、黄芪30克、何首乌20克、红花10克、枸杞10克、陈皮10克、羌活6克、石菖蒲15克、党参15克和熟地黄30克入药，并根据患者病症进行加减治疗，若患者体内虚火旺盛，症见失眠、心烦、口干舌燥、盗汗等，则需要加入生地；若患者为阴虚动风，震颤、头晕目眩、头晕目干，则需要加入代赭石和龟板；若患者脾虚，症见呕吐、腹泻、出血、闭经、四肢逆冷，则可以加入半夏、茯苓与白术；若患者语言功能障碍，则需要加入胆南星和半夏；若患者肢体麻木，则需要采用桂枝、丝瓜络和鸡血藤；若患者便秘，需要加入大黄、肉苁蓉和麻仁。将所有中药材混合后采用1200毫升清水煎制，煎制时间以30分钟为宜，并将煎制好的药物分成两份，于早晚各服用一份，对患者进行为期三个月的治疗[2]。
1.4 观察指标
对两组患者治疗前后的认知功能进行观察记录，采用韦氏成人智力测试对患者智力进行测评，采用数字广度测试法对注意力进行测试，采用波士顿命名测验对语言功能进行测试，采用韦氏记忆量表对记忆能力进行测试，采用威斯康行卡片分类测验对执行功能进行测试，采用数字符号测试法对患者精神运动能力进行测试，测试分数取平均分测定患者认知能力，且分数越高则证明患者认知能力越高。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用卡方值与t进行检验，若是存在统计学意义，则P＜0.05。
2 结果
患者认知功能评分情况如下表：
由上可知，试验组治疗前认知功能为（22.2±3.5）分，对照组为（23.1±3.2）分，治疗一个月后，试验组认知功能为（25.5±3.0）分，对照组认知功能为（24.2±3.1）分，二者不存在统计学差异（P＞0.05）。治疗两个月后，试验组认知功能为（28.9±2.5）分，对照组为（25.0±2.9）分，二者存在统计学差异（P＜0.05）。治疗三个月后，试验组认知功能为（32.2±2.6）分，对照组认知功能为（25.2±3.0）分，二者存在显著统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗死在医学临床领域又被成为缺血性脑卒中，中医领域将其命名为中风，该病的发生与内皮血管受到损伤、血液粘稠、血小板聚集释放、脑血管狭窄等多个因素密切相关，患病后极易出现轻度认知障碍的现象，主要由于脑卒中患者，多合并颈动脉粥样硬化狭窄和慢性脑血流低灌注的情况，致使颅内动脉压下降，引起脑动脉血流速度下降及供血不足，从而出现大脑海马和额叶皮质的乙酰胆碱数量减少，脑部环路受到拥阻，血液循环不畅，脑血管闭塞和痉挛，影响额叶皮层到基底节再到丘脑的正常环路，导致患者的智力减退、注意力下降、计算能力和执行能力下降，形成认知功能障碍[3]。若是不能及时干预，甚至会进展为痴呆状态，这将直接影响患者的智力水平、计算能力、行动能力和注意能力等多种能力，还会影响患者的睡眠和情绪。中医领域研究证实，脑梗死与痰、瘀和虚相关，与血气亏虚、经脉瘀阻、血运不畅相关，而气血不畅将直接导致患者脑失所养，引发认知障碍，认知功能障碍在中医学领域被归纳于神志病范畴之内，其主要系中风后，人体血脉不畅，气机通降迟缓，痰浊上扰，清窍失养，脑络受损，对患者病症进行干预必须以舒经活络、行气补血为主，以更好的改善患者症状，优化疗效。益智活血汤中的地黄、菟丝子和何首乌等药物，能够益气补血，缓解患者气血瘀滞的症状，还能够益肾补脑；黄芪和党参等药物，能够强阳健脾，补中益气；柴胡能够和解表里，疏肝升阳，从阳经达到患者的脑部，起到舒畅经络，羌活能够祛风胜湿，化痰解瘀；红花能活血化瘀，水蛭能够防止血液凝滞，川穹能温和经络，行气活血，远志和石菖蒲能够清热化痰，安神醒脑，陈皮能够理气健脾[4]。所以采用益智活血汤进行治疗，能够活血化瘀，疏通经络，改善患者认知程度。且采用中药对患者进行治疗的过程中，不会对患者的机体造成损伤，三个月的服药期也不会对患者肝肾功能造成伤害，患者用药后大都不会出现不良反应，用药安全性较高。
研究表明，试验组治疗后认识功能为（32.2±2.6）分，对照组为（25.2±3.0）分，差异显著（P＜0.05）。由此可见，采用益智活血汤对患者进行治疗，能够起到通经活络，益气化痰，行气补血的作用，从而提升患者的认知功能。
综上所述，采用益智活血汤对脑梗死后出现轻度认知障碍的患者进行治疗，有显著的临床意义。
【参考文献】
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[3] 徐红格, 冷玉萍. 益气养阴活血法对2型糖尿病合并急性脑梗死患者糖代谢指标、血管内皮功能及神经功能缺损的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(15):1637-1639.
[4] 赵英敏. 通窍活血汤加减对急性脑梗死患者血液流变学、血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(4):426-428.
论文作者:杨滨赫
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 认知论文; 功能论文; 障碍论文; 能力论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;