新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 841000
摘要：目的：观察肱骨骨折术后骨不连采用双边外固定架加压治疗的临床疗效。方法：取我院收治的肱骨骨折术后骨不连患者50例作为观察组，并将同期收治的50例肱骨骨折术后骨不连患者设为对照组，予以对照组单侧多功能外固定支架治疗，予以观察组双边外固定架加压治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组愈合优良率98%明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：肱骨骨折术后骨不连采用双边外固定架加压治疗效果显著，愈合效果良好，值得各大医院的临床推广。
关键词：肱骨骨折术后骨不连；双边外固定架加压；临床疗效
肱骨骨折为常见骨折之一，临床治疗以保守疗法为主，骨折情况较严重时，可采取手术疗法，但术后骨不连现象经常可见[1]。当前，临床治疗肱骨骨折术后骨不连通常采取加压接骨板、锁定接骨板、交锁髓内钉等疗法，而治疗后骨折依然不连接状况时常发生，如果再次采取相同的治疗方法，出现骨不连的可能性极大[2]。现有文献报道中，部分临床研究报道指出，肱骨不连采取双边外固定架加压治疗，效果良好。本文对我院50例采用双边外固定架加压治疗的肱骨骨折术后骨不连患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年11月在我院住院治疗的肱骨骨折术后骨不连患者50例作为观察组，其中男29例，女21例；年龄18-51岁，平均年龄（37.12±1.03）岁；按骨折原因分：交通事故21例，摔伤17例，砸伤8例，其他原因所致4例。同时将同期收治的50例肱骨骨折术后骨不连患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄19-52岁，平均年龄（37.46±1.24）岁；按骨折原因分：交通事故22例，摔伤16例，砸伤9例，其他原因所致3例。两组患者的性别、年龄及骨折原因等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
予以对照组单侧多功能外固定支架治疗：以原骨折手术治疗切口为入口，清理骨折端时需避开桡神经。将2枚螺钉植入上臂外侧近断端大概6cm处，再将2枚螺钉植入远断端大概6cm处，接着使用纵杆连接4枚螺钉。加压外固定支架纵杆，令骨断端紧密接触，接触面积需要大于总断层面积的四分之三，并将髂骨骨条与骨粒植入骨断端四周，为了预防脱落，收紧外固定支架杆。术后缝合创口，使用胸前悬吊方式包扎法，且给予患者抗生素消炎治疗。
予以观察组双边外固定架加压治疗：取仰卧位，全麻后患肢置于侧台并消毒铺巾。以原骨折手术治疗切口为入口，保护桡神经，将骨折断端显露，取出原接骨板等内固定物，对骨折断端纤维组织进行清理，并将断段硬化坏死骨切除，钻通髓腔，断端对合良好，尽量避免剥离骨膜。选择骨不连近心端距断端大概4cm、8cm处穿入4枚直径3mm的钢针，4枚钢针平行，组装加压双边外固定器，并固定4枚钢针，以中心为方向旋拧螺钉，令两骨折端靠拢紧密接触加压固定。选择自体髂骨或者同种异体骨进行骨折端及髓腔植骨，手术过程中活动患肢可看见骨折断端间没有微动。术后冲洗伤口，且在伤口内置入1根橡皮引流条，，逐层缝合，包扎固定。
1.3临床疗效判断标准
治疗后，患者的肘关节屈伸及肩关节外展时，角度呈现为０°-150°，可判断为优质愈合；治疗后，患者的肘关节屈伸及肩关节外展时，角度呈现为０°-100°，可判断为良性愈合；治疗后，患者的肘关节屈伸及肩关节外展时，角度均低于90°，可判断为差等愈合。
1.4统计学原理
采用SPSS17.O来整理相关统计数据，其中计数资料运用率来表达，运用变量方差x2来验证，当p<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组的观察组愈合优良率98%，对照组的愈合优良率80%；对比两组患者的愈合优良率，发现观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
肱骨骨折术后骨不连为骨科常见病之一，部分患者通过加压接骨板、交锁髓内钉及锁定接骨板等治疗后，骨不连依然存在，如果再次采取原有方式进行治疗，骨不连发生可能性极大。加压接骨板固定为当前临床治疗骨不连比较常用的一种技术，主要在骨张力侧放置接骨板，加压骨折端，加快骨愈合速度。通过1次或者2次以上内固定治疗依然存在骨不连的患者，可考虑采取双边外固定架加压进行治疗。
与单侧多功能外固定支架治疗对比，双边外固定架加压治疗优势更加明显，具体如下：（1）手术遗留创伤不大，术中可避免剥离骨膜，不对血行造成破坏，操作难度不大，住院时间明显缩减，同时不需要进行第二次手术取出内固定物。（2）固定比较牢固，并且还能够定时加压，与弹性固定及生物合理接骨术原则相互符合，令骨折端接受均匀的压应力刺激，加快骨愈合。（3）金属固定器不会与骨折端接触，预防电解反应及金属过敏影响骨愈合。（4）外固定器调节操作难度不大，患者可以自己调节[3]。因此，双边外固定架加压治疗肱骨骨折术后骨不连效果更佳。本研究中，予以对照组对照组单侧多功能外固定支架治疗，予以观察组双边外固定架加压治疗，结果观察组患者的愈合优良率明显高于对照组，该结果显示双边外固定架加压治疗肱骨骨折术后骨不连，疗效确切。
综上所述，肱骨骨折术后骨不连采用双边外固定架加压治疗，可促进骨愈合，愈合效果明显，值得推广
参考文献：
[1]李启，李传军，马秀江.外固定架治疗肱骨骨不连的疗效[J].中国医学创新，2012，9（16）：133-134.
[2]郭程亮，吴双芝，莱安平等.组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段骨不愈合[J].中国医学创新，2012，9（28）：117-118.
[3]尹海磊，蔡锦方，刘立峰等.髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（4）：714-717.
论文作者:李飞,宋娇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：肱骨论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 固定器论文; 支架论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第3期论文;